全程導醫網 徐州健康新聞：2月3日上午，在徐州市中心醫院院產科，“四朵金花”在父母的殷切期盼下呱呱墜地。在舉國上下為疫情而戰的時候，新生命的誕生，就像一股清流，帶來生的希望，也讓大家倍感激動。這是我院迎來的第三例“四胞胎”，因為是早產，四個孩子出生后即刻被送入兒科監護室進一步監測治療。目前，產婦恢復良好，四胞胎仍在監護室監護治療中。

妊娠期糖尿病 肝內膽汁淤積癥 疫情蔓延

四胞胎生產風險疊加

  籍貫豐縣的孕婦小程今年30歲，因患有多囊卵巢綜合征，懷孕之路十分艱辛。豈料懷孕成功后發現竟是四胞胎。四胞胎生產的風險讓小程開始留意、打聽到哪家醫院生產好?徐州市中心醫院“四胞胎回娘家”和“國慶四胞胎”的信息給小程釋放出了強烈的就醫選擇信息。孕26周時，小程來到我院產科門診就診，婦產科主任醫師尹鳳玲接診。

  孕中期，小程查出患有“妊娠期糖尿病”。本以為自己只要遵醫囑、按時檢查就可以避開這一風險的她，卻沒想到在孕30周正常來院產檢時，又檢查出“妊娠期肝內膽汁淤積癥”。據尹鳳玲介紹，妊娠期肝內膽汁淤積癥可導致產婦凝血功能異常、引發產后出血;胎兒有窘迫、早產、羊水胎盤胎糞污染等風險，嚴重的會導致新生兒顱內出血或胎兒突然死亡。

  剖宮產計劃和手術方案提上了日程，尹鳳玲帶領團隊開始針對小程的情況制定應急預案。同時，實施對癥治療，嚴密觀察。經過一段時間的治療，小程的血糖基本控制在正常范圍內，妊娠期肝內膽汁淤積癥的癥狀也沒有加重，病情慢慢穩定。此時，新型冠狀動病毒感染的肺炎疫情爆發。為安全起見，小程決定回家靜養。1月31日出院。

有應急預案 有準確判斷 有多科協作

四千金平安出生

  上午出院，下午小程就出現了癥狀：肚子發緊，下墜感強烈，且有少許出血。在尹鳳玲團隊的指導下，小程在家人陪同下立即返回醫院。團隊啟動應急預案，為小程進行了一系列全面的評估，認為孕婦雖其他指標正常，但患有妊娠期肝內膽汁淤積癥，且膽汁淤積有加重趨勢，若繼續妊娠，胎兒和產婦都將面臨危險。所以盡管孩子尚未足月，也必須提前分娩。小程本人和其家屬表示：不管目前形勢如何，同意立即手術。

  在實施保胎促成熟治療2天后，2月3日徐州市中心醫院多科室協作為四胞胎實施剖宮產手術，此時小程孕32周+3天。特殊時期，四胞胎剖宮產手術成了一件大事、要事。在向分管領導和主管部門備案上報的同時，產科尹鳳玲醫療團隊、李捷護理團隊，兒科周彬、劉梟、張靜醫護團隊，麻醉科周海團隊等相關崗位各司其職、團結協作。

  手術當日，多學科嚴格執行院內疫情防控工作各項要求，從產科病房到手術專用電梯、從專用電梯到手術室、從進手術室大門到緩沖間，從緩沖間到手術間，醫護人員全程陪同。小程規范佩戴口罩和帽子，到手術室門口時再次體溫測量核查確認，緩沖間再次消毒確認后進手術室。

  麻醉成功后，尹鳳玲主刀，鄭建華、孟琦醫生協助，全體成員保駕護航，上午9:16，手術正式開始。術中，尹鳳玲意外發現老大和老二已發生羊水污染情況，其中老大羊水污染Ⅲ度，屬于重度。大家皆為感嘆，實施手術時機若再推遲，胎兒將有可能胎死宮內。手術順利，四個孩子很快一一脫離母體，體重最輕1260克，最重1550克，全是“千金”，四個孩子生后予以初步復蘇，都很快恢復活力，但因早產肺發育不成熟，呼吸急促。

  隨后，四“千金”早產兒被送入我院兒童監護室進一步監護治療;產婦小程回到病區康復。戰“疫”新生，在祝福小程夫婦喜得千金的同時，尹鳳玲等人也倍感自豪和驕傲。

龍鳳四胞胎、國慶四胞胎、戰“疫”新生四胞胎

一起加油

  四胞胎一進入新生兒重癥監護病房，監護室醫護人員就承接了四個孩子救護的重擔。各種生命體征監護、無創正壓通氣、氣管插管應用肺表面活性物質、防治感染、靜脈營養支持......一場漫長的戰役由此緊張有序地拉開帷幕。

  “治療早產兒就像走鋼絲一樣，一刻也不敢大意。我們又要度過幾十個日日夜夜把心提到嗓子眼的日子了，尤其現在疫情持續期間。”兒科副主任、兒科監護室主任劉梟雖然說起來有些憂慮，但更多的是自信和擔當。

自我院兒童診療中心成立以來，兒科監護室的醫護團隊已成功診治過兩例四胞胎，這是第三例。“我們成功救治過全國出生體重最輕的超低出生體重四胞胎，以及不少胎齡二十六、七周的超早產兒，在早產兒救治方面有著優秀的團隊、先進的設備和豐富的經驗，這一例孕周和出生體重較前兩例都大，對這例四胞胎的成功救治是有實力和信心的。”

  “但遺傳基因的不同、先天性發育的差異等導致的個體差異，給治療帶來很多不確定性，不能僅以胎齡和出生體重判斷預后。無論如何，我們團隊都將全力以赴救治，以最大的努力爭取最好的結局。”

  呼吸關、黃疸關、喂養關、感染關、大臟器發育的成熟關……有無數關口等著孩子，希望四姐妹能在醫護人員的幫助下順利度過一個個關口，早日和爸爸、媽媽團聚!

戰“疫”新生!

  在徐州市中心醫院新生兒監護室，醫護爸媽這么稱呼四千金：綻綻、伊伊、欣欣、莘莘。

  我們從來沒有像這個春天會對新生如此敬重、如此期盼!

  我們一起加油!