全程導醫 徐州健康：在全民抗擊疫情的時候，徐州市一院消化內科的醫護人員在自己的崗位上盡心盡力為患者祛除病痛。家住段南新村的92歲離休干部楊**，2020年2月12日清晨突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心，嘔吐，心慌，全身乏力，神志差。出于對我院信任，家屬驅車帶其至我院急診就診，急診完善腹部CT，肝功能等檢查后，僅用20分鐘即明確診斷為：膽總管結石伴急性膽管炎。面對高齡且長期臥床的老人陳新孚副主任醫師不畏懼，不退縮，迎難而上，在為患者解決病痛的同時，向患者家屬詳細了解患者的現病史、既往史及流行病史，有無疫情接觸史等，并進行疫情科普宣傳。

　　患者高齡，同時患有膽囊結石及2型糖尿病，入院時已存在寒戰高熱及梗阻性黃疸，如不及時處理，很可能出現感染性休克導致多臟器功能衰竭。考慮到患者平素常年臥床，心肺功能減退，外科手術風險很高，且創傷大，反復和家屬溝通病情，家屬決定先入我科行ERCP。入住我科后經討論并充分評估病情，決定盡快行ERCP，創傷小，風險小，患者獲益最大。在韓新臣主任醫師的指導下，陳新孚副主任醫師在消化內鏡中心護士戴文帝默契配合下用時40分鐘成功取出患者膽總管內多枚結石，最大結石直徑10mm，另外術中發現膽道內大量膿液，提示其合并化膿性膽管炎。如果確診再晚一點，不及時行ERCP取石，患者隨時都有感染性休克可能，后果不堪設想。術后患者68歲的兒子激動的握住韓新臣主任醫師、陳新孚副主任醫師的雙手說：“您們真是妙手回春，華佗在世啊!!!”。術后患者未再出現發熱，也未出現出血穿孔及胰腺炎等并發癥。患者很快康復出院。在辦理出院的時候，老爺子像個孩子一樣開心的說：“別人感冒還要一個禮拜才能好，我得到重癥膽管結石伴感染也用了一個禮拜就康復了，徐州市第一人民醫院消化科何曉華主任，韓新臣主任，陳新孚主任，陳卓醫生還有你們消化內鏡和消化科病房護理團隊們，真的是無與倫比的優秀啊!!”

　　膽總管結石主要癥狀是上腹痛，如合并梗阻性黃疸，很快會進展為化膿性膽管炎，繼而出現感染性休克，非常兇險，一旦確診應盡快行ERCP。經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)，不用開刀，創傷小，并發癥較外科手術少，病人痛苦小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。它主要是通過乳頭的插管，了解膽管、胰管周圍的病變。一般常見的對膽管的十二指腸乳頭的病變，或者胰腺、胰腺結石，胰腺腫瘤或者胰管狹窄疾病的診斷和治療。適應證主要是1.膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲;2、不明原因的阻塞性黃疸;3、復發胰腺炎、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤;4、膽胰先天性病變、膽胰管引流異常;5、膽胰手術、外傷后的膽胰、胰瘺、狹窄;6、膽囊切除、膽管手術后癥狀復發、奧狄氏括約肌功能紊亂;7、十二指腸乳頭壺腹部腫瘤;8、某些肝臟疾病。徐州市第一人民一院消化科已開展ERCP近20年，我們團隊是專業的，是優秀的!

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