全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：己亥末，庚子春，荊楚大疫，染著數(shù)萬。眾惶恐，舉國防，皆閉戶，道無車舟，萬巷空寂。一場突如其來的新冠肺炎疫情襲來，疫情地圖從紅星點點轉(zhuǎn)為片片相連，經(jīng)過一個多月的奮戰(zhàn)，已初見曙光，西藏青海清零。為了對抗這場沒有硝煙的戰(zhàn)疫，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員撕開疫情的陰霾讓陽光灑下，義無反顧地奔赴抗疫一線，用行動交上了一份抗疫的滿意答卷。
一、科室重視，精心部署
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是省衛(wèi)健委確定的新冠肺炎疫情防控的定點收治醫(yī)院，疫情發(fā)生以來，麻醉手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)工作者積極響應(yīng)習(xí)近平總書記“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責(zé)任”的號召和院黨委的疫情防控工作部署，年初三全員取消休假，無畏疫情，彈性上班、在崗待命，每日一報!
年前，王志萍副院長帶領(lǐng)麻醉科系統(tǒng)學(xué)習(xí)了疫情感染防控知識，制定了疫情期間應(yīng)急預(yù)案，包括：成立科室應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和后勤保障小組，制定疑似患者防控措施和工作流程，做好清潔消毒、安全防護(hù)、醫(yī)療廢物處置、健康教育等各項工作，加強感染防控的體系建設(shè)與更新，明確疫情防控是當(dāng)前和今后相當(dāng)一段時間內(nèi)的首要任務(wù)。
麻醉重癥醫(yī)學(xué)科先后派出兩批醫(yī)護(hù)人員前往武漢市、黃石市抗“疫”一線，麻醉手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)也積極響應(yīng)，集體請命，特別是手術(shù)室護(hù)理同仁，更是當(dāng)仁不讓，逆風(fēng)而行，早在春節(jié)前就踴躍報名參加抗“疫”行動，蘇鈺斌護(hù)士長和梁蒙蒙護(hù)士長堅持每天在崗，培訓(xùn)督查確保防控工作執(zhí)行到位。在疫情最緊張的時候，積極響應(yīng)國家“一省包一市，以院包科”號召，麻醉醫(yī)師及全體麻醉護(hù)士不忘初心，恪守誓言，簽署請戰(zhàn)書，希望在抗“疫”過程中奉獻(xiàn)出自己的力量。
二、制定流程，狠抓落實
新冠肺炎是傳染性非常強的呼吸道傳染病，群防群治是重點。麻醉科手術(shù)室作為醫(yī)院樞紐性平臺科室，涉及面廣，人流、物流量大且龐雜，疫情防控要求高。
首先，充分利用醫(yī)師協(xié)會、麻醉論壇、微信群等各類渠道，跟蹤和掌握疫情防控進(jìn)展、不斷知識更新。其次，發(fā)動醫(yī)護(hù)群策群力，結(jié)合科室實際，在手術(shù)、麻醉、患者核查、醫(yī)護(hù)個人防護(hù)、手術(shù)麻醉用品消毒和環(huán)境保護(hù)等方面制定疫情防控制度流程，切實加強麻醉科手術(shù)室感染控制體系建設(shè)。針對急診、限期、擇期手術(shù)出臺了《疫情期間擬手術(shù)患者處置流程》，針對患者不同情況，結(jié)合危重癥程度、手術(shù)治療的急迫性和具體要求，制定不同種類的患者需手術(shù)或急診插管情況下的具體防護(hù)措施，出臺了《NCP肺炎防控期間急診氣管插管分類管理流程》，同時強調(diào)醫(yī)護(hù)一、二、三級個人防護(hù)，出臺了《手術(shù)室個人防護(hù)用品穿脫標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，要求全員應(yīng)知應(yīng)會，并進(jìn)行防護(hù)服穿脫實操考核，人人過關(guān)，護(hù)目鏡、面屏等人手一個，制定了專門消毒流程二次使用。
1月29日，接急診食道異物手術(shù)，患者存在疑似情況，醫(yī)護(hù)人員按照應(yīng)急預(yù)案采取相應(yīng)措施，從麻醉用藥方案、特殊的麻醉設(shè)備選擇、到個人防護(hù)，措施全面，最終患者平穩(wěn)拔管，無嗆咳安返病房。再者，工作流程調(diào)整，從抗疫為主階段暫停使用誘導(dǎo)室、PACU，麻醉護(hù)士前移進(jìn)手術(shù)間，到恢復(fù)常態(tài)化醫(yī)療服務(wù)，錯峰誘導(dǎo)室，PACU間隔床使用，所有入PACU患者均需在手術(shù)間拔除氣管導(dǎo)管。
三、重癥在前 麻醉保駕
徐醫(yī)附院麻醉科是集臨床麻醉、疼痛診療、重癥監(jiān)測治療、急救復(fù)蘇為一體的學(xué)科，在曾因明教授幾十年如一日的大學(xué)科發(fā)展理念下，麻醉科成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療中心。此次重癥醫(yī)學(xué)科除了有艱巨的抗“疫”任務(wù)以外，還承擔(dān)了繁重的日常臨床診療工作，在重癥醫(yī)學(xué)科陸續(xù)派遣9名醫(yī)護(hù)人員奔赴抗疫一線時，麻醉科和疼痛科先后派出11名住院醫(yī)師前往重癥醫(yī)學(xué)科，支援前線的同時守好徐醫(yī)附院的大本營。每個時代都有不同的“英雄”，此時此刻，戰(zhàn)斗在一線救死扶傷、迎難而上的醫(yī)務(wù)工作者，就是我們時代的“英雄”，在病毒肆虐的疫情面前，無論是奔赴武漢疫區(qū)的救援隊，還是在醫(yī)院里工作的醫(yī)護(hù)人員，他們都是特殊時期的最美“逆行者”，讓我們記住他們!
重癥醫(yī)學(xué)科趙文靜主任，作為江蘇省重癥醫(yī)學(xué)專家蘇北片區(qū)副片區(qū)長，整個春節(jié)期間輾轉(zhuǎn)徐州、連云港、宿遷三地，只為與時間賽跑，贏得更多的時間讓危重患者轉(zhuǎn)危為安，被譽為“飛人醫(yī)生”。在她的影響下，2月1日麻醉重癥醫(yī)學(xué)科7名醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)江蘇省衛(wèi)生健康委號召，組成第二批援鄂醫(yī)療隊支援湖北黃石中心醫(yī)院ICU，他們是重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師晁亞麗，主治醫(yī)師徐磊、胡偉偉，主管護(hù)師孟慶亞、張文龍、張娟，護(hù)師黃康。他們平均年齡不到35歲，正是精神風(fēng)貌、身體機(jī)能和臨床技能完美契合的年紀(jì)，他們不負(fù)韶華，毫不猶豫站在防控疫情的最前線。作為醫(yī)療隊隊長晁亞麗曾是江蘇省援疆專家之一，最近剛剛結(jié)束了為期一年半的援疆任務(wù)，春節(jié)前夕，剛剛回院，本來應(yīng)該在休假中，但是面臨疫情蔓延，她堅持回到崗位上。在得知醫(yī)院號召大家報名支援湖北防疫一線時，她毫不猶豫地報了名。她說:“如果說援疆給我最寶貴的是什么，就是責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，是對黨和國家堅定的信念”。2月11日重癥醫(yī)學(xué)科又派遣了卜林和蔣明琛分別奔赴陽新縣人民醫(yī)院和黃石市中心醫(yī)院，他們一邊發(fā)揚“特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗”的精神，一邊充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，將床邊超聲、血流動力學(xué)評估等技術(shù)運用于臨床，大大提高了危重癥新冠肺炎患者救治成功率，降低病亡率，彰顯了徐醫(yī)附院麻醉重癥人的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。
四、臨床先行教研協(xié)同
自1月24日至今，麻醉手術(shù)部已完成包括發(fā)熱或疑似肺炎患者在內(nèi)的急危重癥和限期擇期手術(shù)1240余例，雖然他們沒有機(jī)會去到最前線幫助新冠感染患者，但作為麻醉醫(yī)生，他們承擔(dān)著此類患者手術(shù)麻醉、監(jiān)護(hù)治療、急診插管等工作風(fēng)險，且麻醉醫(yī)生與患者呼吸道直接接觸，因此麻醉科任務(wù)重、工作壓力大。
針對疫情期間的麻醉管理，及時倡導(dǎo)“嚴(yán)于術(shù)前、慎于術(shù)中、善于術(shù)后”理念，在嚴(yán)于術(shù)前層面，通過前移辦理住院(或門診)進(jìn)行血常規(guī)、核酸、胸部CT檢查，入院至擇期手術(shù)時間延遲3-5天，減少陪人等舉措實現(xiàn)外科初評估、預(yù)篩查，同時加強外科、麻醉、護(hù)士三方再評估，入手術(shù)室前均溫度測量，確保每個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，醫(yī)、護(hù)、患、技、工體溫?zé)o異常后，方可進(jìn)入手術(shù)室，把好術(shù)前關(guān)“最后一道防線”。在慎于術(shù)中層面，強化醫(yī)護(hù)規(guī)范掌握一、二、三級防護(hù)“個人防護(hù)原則 ”： 疑似/確診新冠三級防護(hù)及術(shù)后個人病毒消殺;對暫不能排除新冠患者的手術(shù)操作人員，選擇二級防護(hù);若患者肺CT示肺炎影像征象，建議三級防護(hù);對已排除的患者可選擇一級防護(hù)，但要避免隱性感染的擴(kuò)散。患者麻醉氣管內(nèi)插管與拔管的精細(xì)化、科學(xué)化管理，盡早盡快盡穩(wěn)、口罩或濕紗布應(yīng)用、避免嗆咳、充分表面麻醉。強調(diào)手術(shù)室盡量減少參與人員、減少手術(shù)操作難度及手術(shù)時間，減少一次性防護(hù)用具的消耗、減少手術(shù)室內(nèi)不必要的儀器設(shè)備等“四減原則”， 嚴(yán)格隔離手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間空間“感控”。 在善于術(shù)后層面，規(guī)范術(shù)后患者轉(zhuǎn)送與隔離，遵循專用通道、專用電梯、專用手術(shù)間，專用負(fù)壓轉(zhuǎn)運車“四專原則”， 及時術(shù)后設(shè)備(麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、臺面)、物品(一次性、廢物)、環(huán)境(手術(shù)間封閉、過濾)消殺，根據(jù)疫情態(tài)勢，恢復(fù) PACU隔床安排患者。
除承擔(dān)繁重的臨床抗疫和日常醫(yī)療保障服務(wù)，麻醉科還肩負(fù)著麻醉學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院等臨床麻醉學(xué)、疼痛診療學(xué)、重癥監(jiān)測治療及急救醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)本科生、護(hù)理及留學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，疫情來臨，為了不影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科全體老師，在“戰(zhàn)疫”期間，認(rèn)真落實教育部、省教育廳以及學(xué)校“停課不停教、停課不停學(xué)、教學(xué)不延期”的要求，在統(tǒng)籌繁忙的臨床工作和抗疫任務(wù)的同時，多次邀請徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院陳鳳鴻老師來為大家及時進(jìn)行線上教學(xué)培訓(xùn)，各臨床教研室通過視頻會議學(xué)習(xí)，掌握理論與實踐教學(xué)網(wǎng)課錄制、視頻剪輯、課程上線、答疑互動等軟件操作，并于2月18日和21日通過網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)試聽，大家利用休息時間學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教學(xué)錄課軟件，建立線上課程，實現(xiàn)信息化教學(xué)能力的大大提升，確保疫情防控期間的教學(xué)任務(wù)的順利完成。
五、學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強化規(guī)范
為了科學(xué)、規(guī)范、安全、有序地開展手術(shù)管理和新冠肺炎的感控工作，隨著徐州地區(qū)從中風(fēng)險到低風(fēng)險，踐行有力有序，分區(qū)、分級、分層救治差異化防控，麻醉科的主要工作從抗疫為主向日常醫(yī)療服務(wù)保障轉(zhuǎn)化， 而麻醉手術(shù)室作為重要的平臺科室，日常需要完成臨床麻醉、院內(nèi)急救等多維任務(wù)。
首先，此次疫情暴露出重癥醫(yī)師的缺乏，全面提升危重癥綜合能力培訓(xùn)計劃出爐，全院住院醫(yī)師階段要來麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科輪訓(xùn)，同樣麻醉科與重癥醫(yī)學(xué)科定期輪訓(xùn)。其次，感控知識體系匱乏，為確保每一名工作人員能隨時應(yīng)對突發(fā)疫情，杜絕因防護(hù)不慎導(dǎo)致戰(zhàn)斗“減員”，科室采用了“線上自學(xué)”“視頻教學(xué)”與“線下培訓(xùn)”相結(jié)合，分層、分類、分批次的對全體成員進(jìn)行針對性的知識培訓(xùn)和實踐操練，手衛(wèi)生、戴脫外科和N95口罩、防護(hù)鏡、無菌手套、穿脫防護(hù)服和一次性隔離衣.....每一項操作技術(shù)的熟練掌握才能為抗疫的勝利打下夯實的基礎(chǔ)。再者，為規(guī)避人員集中帶來的聚集性疫情，改早課、月會及考勤為網(wǎng)絡(luò)視頻，疫情防控時期通過釘釘視頻進(jìn)行交班和相關(guān)培訓(xùn)。最后，王志萍主任還積極參加錄制“醫(yī)聊圍術(shù)期：一起戰(zhàn)疫——麻醉大咖共話”“醉強戰(zhàn)疫” 線上公益直播，幫助醫(yī)務(wù)工作者全面高效了解新冠病毒對于麻醉工作者帶來的挑戰(zhàn)、指導(dǎo)圍術(shù)期防疫的策劃和工作建議。
六、眾志成城砥礪前行
疫情期間，因交通管制等多種原因，積累了大量的限期手術(shù)患者，隨著復(fù)工復(fù)崗復(fù)學(xué)，人員流動勢必會發(fā)生疫情新變化，關(guān)鍵時期，做好攻堅戰(zhàn)和持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備刻不容緩。面對回升的外科患者數(shù)量，麻醉學(xué)科如何進(jìn)一步做好疫情防控是個難題?
有一種責(zé)任叫堅守崗位，有一種情懷叫擔(dān)當(dāng)作為，有一種精神叫齊心協(xié)力，有一種力量叫眾志成城。
病毒無情人有情，江蘇湖北心連心!在防控最吃勁的關(guān)鍵階段，一手抓精準(zhǔn)疫情防控、一手抓日常醫(yī)療服務(wù)，高度警惕，不麻痹;標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，不恐慌;堅定信心，不反復(fù);學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不落后。響應(yīng)等級下降，警覺性不下降，不獲全勝，不輕言成功。科學(xué)防控、差異管理、精準(zhǔn)施治，不斷探索和完善圍術(shù)期疫情防控和感控管理的長效機(jī)制，在扎實做好疫情防控的同時，積極做好恢復(fù)正常醫(yī)療秩序體系建設(shè)，實現(xiàn)“醫(yī)護(hù)零感染、患者零死亡”目標(biāo)，打贏抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)!
大醫(yī)精誠，大愛無垠，眾志成城，共抗疫情，向所有奮戰(zhàn)在疫情防控第一線的醫(yī)務(wù)人員致敬!期待春暖花開，你們平安凱旋!
徐州健康熱線：0516-85707122
