全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 焦點資訊：4月25日是第34個“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”。兒童要打哪些疫苗?打進(jìn)口苗還是國產(chǎn)苗?咳嗽發(fā)燒能不能延遲接種?新冠肺炎疫苗何時能上市?是不是人人都要打?針對這些問題，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏教授這樣說↓↓↓

　　哪些疫苗是孩子應(yīng)該打的?

　　一類疫苗孩子是必打，二類疫苗醫(yī)生會提倡去打。一類苗、二類苗都是極其重要的，如果不打，重點人群、高風(fēng)險人群就面臨極大的風(fēng)險。流感、水痘，不好說必打，強(qiáng)烈建議你要去打。

　　打進(jìn)口苗還是國產(chǎn)苗?選擇可以多樣，核心的問題是打不打疫苗

　　中國相關(guān)部門對疫苗的質(zhì)量要求是極高的，現(xiàn)在全球?qū)σ呙绲馁|(zhì)量要求都是非常高的。但是在同等情況下，國產(chǎn)疫苗供應(yīng)鏈比較大，單位價格比較低。進(jìn)口的疫苗，價位比較高。現(xiàn)在進(jìn)口苗比較多采用了一種聯(lián)合苗的技術(shù)，幾個苗一起打。比如說，有些價格低的苗可能要連著打幾針才能得到免疫，但是聯(lián)合針一起把幾個苗打掉了，價格會高很多。這些我認(rèn)為都不是接種疫苗核心的問題，核心的問題還是你打不打疫苗。至于打哪種疫苗，其實都有自己的一些衡量的體系。所以我也希望在疫苗接種點的醫(yī)生能夠妥善介紹現(xiàn)在可以提供的疫苗接種的類型，讓家長自己去選擇。

　　孩子咳嗽發(fā)燒可以延遲接種嗎?延遲一兩個星期沒有大的問題

　　疫苗如果需要打，總歸是越早打越好，打得早，保護(hù)得早。如果小孩子最近幾天有咳嗽發(fā)燒頭痛，可以延遲一下接種疫苗。延遲接種一個星期兩個星期沒有大的問題。最好不要拖的時間太長。

　　現(xiàn)在開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)了，孩子開始上學(xué)了。我認(rèn)為你出去第一個禮拜應(yīng)該找個時間把孩子的疫苗接種掉，如果實在沒空就第二個禮拜。有聚集就有風(fēng)險，因此盡量把疫苗及早接種。

　　別人都打了疫苗我沒打也很安全?不建議冒險

　　經(jīng)常有人這么想，別人都打了，我沒打，有個免疫屏障。如果長期以來大家都這么去做，免疫屏障率會越來越低。只要有人沒打疫苗，你自己的風(fēng)險、還有群體的風(fēng)險都會升高，這跟不接受疫苗率是有關(guān)系的。不建議大家冒這個險。

　　成人哪些疫苗應(yīng)該打?流感疫苗、乙肝疫苗等

　　成人有幾個疫苗我尤其要提醒大家。每年冬季的時候都會有流感的大暴發(fā)，這種風(fēng)險對老年人、成年人都是極大的風(fēng)險。還有女性在成年之前最好把HPV打了，預(yù)防宮頸癌的。還有一些高危群體，比如跟血液接觸比較多的，像醫(yī)生、人群聚集的地方，你如果以前沒有打過乙肝疫苗，乙肝疫苗也要打掉。

　　新冠肺炎疫苗進(jìn)展如何?中國疫苗研制是幾條線路齊頭并進(jìn)

　　新冠疫苗國際上有很多種。中國已經(jīng)走在前面。中國是幾條線路齊頭并進(jìn)。一個已經(jīng)進(jìn)入二期臨床研究，是中國生物制品研究所六大所合成一起，我們叫中生集團(tuán)。還有一個是陳薇院士，她做的是一個載體疫苗，也在二期臨床實驗中。美國也有疫苗開始進(jìn)入二期了。到底是哪個效果好，我們還要評估它的不良反應(yīng)，它的抗體滴度、保護(hù)性，還有安全性、阻斷成功率等等，綜合起來才能判斷哪個最好。

　　我們會不會成為疫苗的小白鼠?三期臨床研究安全后才能打

　　我們在加快研發(fā)疫苗進(jìn)度，不代表我們放棄對它的療效跟不良反應(yīng)的評估。疫苗為什么做出來了，現(xiàn)在不能馬上給你打?就是因為盡管加快了審批的流程，但是不能降低它的質(zhì)量，不可以降低對疫苗的要求。肯定是完成了三期臨床研究，三期研究是安全后再給老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我們流程都不可以。安全有效是底線，絕對不能突破，再著急也不能突破。

　　新冠疫苗是不是人人都要打?取決于幾個數(shù)據(jù)

　　這個問題有點遠(yuǎn)。到時候是不是人人都打，取決于幾個數(shù)據(jù)：第一，不良反應(yīng)有多大;第二，它的保護(hù)率有多高;第三，當(dāng)時全世界的疫情有多高;第四，病死率會降到什么樣的程度。這些到時候都出來，大家就開始評估了，我們是不是值得打。要不要打疫苗，它不是一件簡單的事情，而是要衡量這么多事情。

　　新冠疫苗需要每年都打嗎?現(xiàn)在看起來每年都要打的概率偏低

　　原則上講，像皰疹病毒也好，冠狀病毒也好，如果這個病毒沒有發(fā)生大的突變，我們不需要反復(fù)接種。但是我們今天談?wù)撨@個事情為時過早。對于新冠疫苗以后怎么打，先把它弄出來，弄出來以后再來解決將來是不是需要每年都要打。現(xiàn)在看起來，每年都要打的概率偏低。

　　今年秋冬新冠跟流感會疊加?打流感疫苗降低合并感染風(fēng)險

　　流感病毒是不是會跟新冠肺炎重疊?當(dāng)然會。到冬天，流感的發(fā)生率高了，到時候跟新冠混在一起，你以為得的是新冠，病人就會在新冠的觀察病房里面待著，新冠和流感之間就會互相出現(xiàn)傳播。

　　今年，我自己一定會去打流感疫苗，至少把合并感染風(fēng)險大幅度下降。總體上來講我們認(rèn)為新冠跟流感是疊加存在的，我們要把這個風(fēng)險降下來，一旦生病以后至少打了流感苗，不會因為合并感染造成病情進(jìn)一步惡化。

　　常陽患者會不會傳染?常陽還需要確鑿證實，防控不需要過于糾結(jié)

　　對新冠常陽，我還不是特別同意，因為武漢病例大概是在1月份出來的，現(xiàn)在才3個月，3個月我們一般不認(rèn)為是常陽，國際上對于慢性攜帶的狀態(tài)要長達(dá)6個月才算常陽，但是如果3個月到6月一直出現(xiàn)陽性，我們也會充分關(guān)注。

　　第二，所謂的常陽，我還特別關(guān)注這個是活病毒是死病毒，查到核酸不代表是活病毒，還有很多科學(xué)的東西要做。我個人覺得關(guān)于新冠的防控不需要過于糾結(jié)，現(xiàn)在所謂的常陽、慢性攜帶，在科學(xué)上還沒有確鑿的依據(jù)來證實它，對整個人群目前不會造成特別大的影響。

　　來源 人民日報客戶端   轉(zhuǎn)自都市晨報  2020.4.26

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