全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：10月27日，徐州市政府舉辦新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)“惠徐保”助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)進(jìn)行了新聞發(fā)布。
“惠徐保”是經(jīng)徐州市政府批準(zhǔn)，按照“政府主導(dǎo)、商保承辦、多方監(jiān)管、保本微利、自愿購(gòu)買”的原則，由徐州市醫(yī)保局主導(dǎo)設(shè)計(jì)，市財(cái)政局、市民政局、市扶貧辦、市銀保監(jiān)局、市總工會(huì)、市慈善總會(huì)、市紅十字會(huì)等八部門聯(lián)合發(fā)文協(xié)同配合支持，由中國(guó)人保、中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老、泰康養(yǎng)老、中國(guó)太保、東吳人壽共同承保，思派健康提供服務(wù)平臺(tái)的徐州市醫(yī)保參保人專屬普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
徐州市政府“惠徐保”新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
自2020年10月27日起，徐州市基本醫(yī)保參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)可通過關(guān)注“惠徐保”、“徐州醫(yī)保”、“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)進(jìn)行線上參保。為了活化個(gè)人醫(yī)保賬戶，減輕群眾現(xiàn)金支付壓力，我局進(jìn)一步拓寬了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍。市民不僅可以自費(fèi)參加“惠徐保”，還可以通過個(gè)人賬戶購(gòu)買參保，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)家庭共享，即通過個(gè)人賬戶為本人及家庭成員(含配偶、子女、父母、配偶父母)購(gòu)買“惠徐保”。
一、“惠徐保”6大亮點(diǎn)
1、徐州專屬定制
徐州市醫(yī)保局主導(dǎo)設(shè)計(jì)，徐州市醫(yī)保參保人專屬的補(bǔ)充醫(yī)保。
2、參保門檻較低
不設(shè)年齡、戶籍、職業(yè)及健康狀況等前置條件，有既往癥也可以參保，僅對(duì)7種罕見既往疾病費(fèi)用除外。
3、參保費(fèi)用較低
男女老少保費(fèi)相同，僅用69元，即可在關(guān)鍵時(shí)刻換來(lái)最高150萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
4、個(gè)賬扣繳保費(fèi)
擁有徐州職工醫(yī)保個(gè)賬的參保人，可用余額為本人及家庭成員代繳保費(fèi)。
5、保障重點(diǎn)突出
醫(yī)保范圍內(nèi)的自付費(fèi)用及醫(yī)保范圍外的自費(fèi)費(fèi)用，均在理賠范圍內(nèi)。
6、產(chǎn)品附加值高
為參保人提供早篩問卷及腫瘤預(yù)防建議、腫瘤疾病咨詢、就醫(yī)分診服務(wù)、新藥試驗(yàn)協(xié)助等增值服務(wù)。
二、“惠徐保”3大保障內(nèi)容
01醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療保障
因疾病或意外發(fā)生的住院和門診特定項(xiàng)目，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)徐州醫(yī)保報(bào)銷后的自付費(fèi)用。
02國(guó)談藥門診保障
因疾病或意外發(fā)生的、門診按病種收付費(fèi)使用的22種國(guó)家談判藥品費(fèi)用，經(jīng)徐州醫(yī)保報(bào)銷后，醫(yī)保支付限額內(nèi)的自付費(fèi)用。
03醫(yī)保報(bào)銷范圍外醫(yī)療保障
因疾病或意外發(fā)生的住院或門診特定項(xiàng)目，所產(chǎn)生的、醫(yī)保報(bào)銷范圍外的自費(fèi)費(fèi)用。
其中，第一、二項(xiàng)年度累計(jì)計(jì)算，經(jīng)徐州醫(yī)保報(bào)銷后，合計(jì)超出2萬(wàn)元的部分，報(bào)銷60%，最高理賠金額不超過100萬(wàn);第三項(xiàng)年度累計(jì)計(jì)算，超出2萬(wàn)元的部分，報(bào)銷50%，最高理賠金額不超過50萬(wàn)。
使用案例
三、“惠徐保”常見問題
1、哪些人可以參保“惠徐保”?
答：徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可參保。包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。
2、有既往癥可以參保嗎?
答：可以參保。
“惠徐保”作為徐州市民專屬的普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)，為普及更多的徐州市民，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參?；菪毂?。
3、以前參加過徐州醫(yī)保，現(xiàn)在沒有參加了，可以參保“惠徐保”嗎?
答：目前參保狀態(tài)不是徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蛘咝熘菔谐青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人，則不能購(gòu)買。
4、“惠徐保”與其它商業(yè)健康保險(xiǎn)有沖突嗎?
答：沒有沖突。被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以先后向不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品申請(qǐng)理賠，但多次理賠的總金額不會(huì)超過被保險(xiǎn)人的醫(yī)療總花費(fèi)。惠徐保的保障范圍和其他商業(yè)健康保險(xiǎn)的保障是互補(bǔ)關(guān)系，在申請(qǐng)醫(yī)保和其他保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠后，再向惠徐保申請(qǐng)理賠。
5、徐州市范圍包括哪些區(qū)(市)縣?
答：徐州市范圍包括：云龍、鼓樓、泉山、開發(fā)區(qū)、銅山、賈汪6個(gè)區(qū);豐縣、沛縣、睢寧3個(gè)縣;以及縣級(jí)市邳州、新沂。
*更多疑問，請(qǐng)撥打“惠徐保”官方客服熱線400-001-3666。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
