徐醫(yī)附院運用國際領(lǐng)先的CAR-T療法成功救治巴基斯坦骨髓瘤患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：（杜雨桐王宗鳳報道）1月22日下午，一場特殊的歡送會在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院(徐醫(yī)附院)20樓血液內(nèi)科病房溫馨舉行。來自巴基斯坦的多發(fā)性骨髓瘤患者朱姆(化名)經(jīng)過1個多月的治療，病情達(dá)到完全緩解，準(zhǔn)備出院回國了!

　　徐州醫(yī)科大學(xué)黨委書記夏有兵，徐州醫(yī)科大學(xué)校長鄭駿年，徐州醫(yī)科大學(xué)副校長、徐醫(yī)附院黨委書記王人顥，常務(wù)副院長金培生出席歡送會并為患者送上禮物。

　　徐醫(yī)附院血液科在CAR-T治療多發(fā)性骨髓瘤方面取得的進(jìn)展，讓朱姆擁有了重獲新生的機會。經(jīng)過一個多月的相處，醫(yī)護(hù)人員和患者之間建立了深厚的感情，也對徐州留下了深刻的美好印象。帶著醫(yī)護(hù)人員的祝福，夫妻倆將于1月25日經(jīng)武漢乘飛機回到巴基斯坦。

患者和血液內(nèi)科醫(yī)生夏潔云合影

　　3年病痛纏身巴基斯坦患者踏上中國求醫(yī)路

　　從2017年確診多發(fā)性骨髓瘤起，朱姆在巴基斯坦嘗試了多種治療手段，2018年接受自體干細(xì)胞移植治療原發(fā)病，但并沒有帶來預(yù)期效果，2019年8月疾病再次進(jìn)展，多次調(diào)整化療方案均效果不佳，遂決定來中國求醫(yī)。

　　選擇來徐醫(yī)附院求醫(yī)并非偶然，朱姆的妻子也是一名血液疾病專家。據(jù)介紹，得知丈夫患病的消息后她非常痛苦，幾乎絕望。為求進(jìn)一步治療，夫妻倆多方打聽，通過網(wǎng)絡(luò)搜索有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤治療的文獻(xiàn)時，很幸運的看到了徐州醫(yī)科大學(xué)發(fā)表在《柳葉刀-血液病學(xué)》上的研究論文，讓夫妻倆重燃希望，慕名而來。

　　徐醫(yī)附院血液科團隊在血液腫瘤疑難病例的診療和造血干細(xì)胞移植方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是CAR-T治療水平處于國際領(lǐng)先地位。出于對中國的友好印象和醫(yī)學(xué)水平的認(rèn)可，朱姆和妻子選擇來到徐醫(yī)附院求醫(yī)。

朱姆和妻子Amanda

　　但在新冠肺炎疫情全球爆發(fā)的形勢下，完成一次跨國救治并非易事。在接到患者來徐醫(yī)附院求醫(yī)的消息后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。徐醫(yī)附院常務(wù)副院長金培生介紹：“2020年10月15日，我院接到巴基斯坦患者請求來我院治療的消息后，立即分別向徐州市衛(wèi)健委、江蘇省衛(wèi)健委進(jìn)行請示。”

　　11月16日，朱姆在成都結(jié)束14天隔離后乘高鐵抵達(dá)徐州東站，徐醫(yī)附院派出?？漆t(yī)生專車接站并協(xié)助辦理住院手續(xù)。按照院感防控要求，安排患者及家屬入住隔離病房再次隔離。

　徐開林教授與患者交流

與患者一次溝通

　　國際領(lǐng)先徐醫(yī)附院CAR-T治療多發(fā)性骨髓瘤

　　據(jù)血液內(nèi)科主任李振宇教授介紹，多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞克隆性增生的惡性腫瘤。骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破壞，臨床主要表現(xiàn)為骨痛、腎功能不全、肺部感染等。“實際上多發(fā)性骨髓瘤目前是血液腫瘤里發(fā)病率排第二位，骨痛是典型表現(xiàn)，因此患者常去骨科、風(fēng)濕免疫科就診，很容易誤診。”

　　朱姆來院時的主要表現(xiàn)就是骨痛，以后背和肋骨疼痛為主。做了相關(guān)檢查，其中PETCT提示，全身骨骼損傷比較嚴(yán)重，另外還有腎功能異常，骨髓穿刺結(jié)果顯示漿細(xì)胞比例6%，MRD的檢測4.7%，這些都提示疾病沒有緩解，屬于復(fù)發(fā)的狀態(tài)。

召開科室討論

進(jìn)行二次溝通

　　在充分了解患者病情后，血液內(nèi)科成立救治小組，徐開林、李振宇兩位教授以及血液內(nèi)科團隊、護(hù)理團隊多次召開討論會，通過對治療方案的反復(fù)商討，最終決定進(jìn)行cd19和bcma兩個CAR-T治療。并將治療方案與患者及家屬溝通，得到了對方的充分信任。

　　CAR-T療法是近年來發(fā)展迅速的一種細(xì)胞治療技術(shù)，原理是通過基因改造，提高T細(xì)胞追蹤和殺死癌細(xì)胞的能力。李振宇教授進(jìn)一步解釋說：“它實際上也是一種過繼免疫治療，主要是把病人的細(xì)胞采集出來以后，在體外轉(zhuǎn)一個car-t單鏈抗體進(jìn)去，car-t帶著靶抗原與腫瘤上面的抗原結(jié)合，通過一系列的反應(yīng)把這個腫瘤細(xì)胞殺死，也就是一個靶向治療”。

　CAR-T細(xì)胞采集

　CAR-T細(xì)胞輸注

　　12月1日，進(jìn)行CAR-T細(xì)胞采集;12月7日和家屬進(jìn)行二次溝通，告知治療風(fēng)險及應(yīng)對方案;12月11日，進(jìn)行細(xì)胞備置后預(yù)處理;12月16日，進(jìn)行CD19、BCMA兩個CAR-T輸注，經(jīng)過基因改造后的T細(xì)胞帶著靶抗原輸注到患者體內(nèi)。

　　李振宇教授

　　細(xì)微之處顯真情病房里的結(jié)婚紀(jì)念日

　　多發(fā)性骨髓瘤患者骨質(zhì)脆弱，生活起居需要特殊的照顧，患者又是來自巴基斯坦的國際友人，在語言溝通、飲食習(xí)慣等方面，護(hù)理團隊也付出了巨大努力。

　　血液內(nèi)科護(hù)士長胡亭鈺說：“在住院期間，我們安排了2名經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員24小時監(jiān)護(hù)，除了有營養(yǎng)科為患者單獨配餐外，對患者的需求我們也是盡最大努力滿足。”

患者做CT檢查

　　寒冬臘月，朱姆初來徐州時正值大范圍降溫，夫妻倆只帶了少量的單薄衣物。想到患者要出病房做相關(guān)檢查，徐開林院長特別交代“一定一定要注意保暖，千萬不能感冒”，胡亭鈺護(hù)士長去商場為夫妻倆購買了羽絨服;因為患者病情的特殊性，病房里不能開空調(diào)，又為他們申請了取暖設(shè)備，看著護(hù)理團隊事無巨細(xì)的關(guān)懷，朱姆和妻子不停地表示感謝。

　　在進(jìn)行CAR-T細(xì)胞采集前夕，夫妻倆內(nèi)心有些緊張和擔(dān)憂，他們的情緒被護(hù)士長看在眼里，想辦法緩解夫妻倆的焦慮情緒。在聊天過程中，胡亭鈺意外得知細(xì)胞采集當(dāng)天正是夫妻倆結(jié)婚16周年紀(jì)念日。

慶祝結(jié)婚紀(jì)念日