全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：徐醫(yī)附院急診醫(yī)學科在做好常態(tài)化疫情防控工作的同時，醫(yī)療、教學、科研等各項工作有條不紊，穩(wěn)步前進。而每月一次的疑難危重病例討論會如期舉辦。此次線上討論會由副主任花嶸教授主持，同時邀請了藥學部臨床藥師高杏老師參與討論。來自蘇北五市急診同道踴躍參加，在線人數(shù)達到200余人。

　　此次病例討論由臧玉柱住院醫(yī)師進行匯報，邱小松主任醫(yī)師進行了補充匯報。第1個病例為急診ICU收治首例高毒力肺炎克雷伯桿菌引起的重癥肺炎合并膿毒性休克，該患者進行了ECMO治療。第2個病例同樣社區(qū)來源的肺炎克雷伯桿菌引起的重癥肺炎合并多器官功能損傷，該病例經(jīng)歷了50余天的ICU治療最終康復出院。各位專家教授針對病例治療過程中的初始抗生素選擇、俯臥位應用的時機、肺泡灌洗的應用、營養(yǎng)支持和重癥康復的知識點及治療難點進行討論。在討論環(huán)節(jié)，各位專家教授陸續(xù)發(fā)言，從診斷、高毒力肺炎克雷伯桿菌的識別、膿毒性休克的液體復蘇、機械通氣情況下高碳酸血癥的原因分析及應對策略、ECMO的上機時機等方面進行分析。

　　藥學部臨床藥師高杏老師結(jié)合CAP指南針對抗生素的使用進行點評和建議，尤其是對初始抗生素的選擇及后期耐藥菌的治療進行專業(yè)性指導。

　　急診醫(yī)學科許鐵教授針對兩個病例特點和治療難點進行了深入的分析總結(jié)，對于進一步優(yōu)化的空間，包括需要更積極的痰液引流、胸腔積液的提早干預、后期營養(yǎng)支持的策略等進行了重點點評和悉心指導。

　　急診醫(yī)學科帶頭人、副院長燕憲亮教授在總結(jié)中指出，急診作為患者就醫(yī)的首站，感染的處置是急診臨床工作的重要內(nèi)容。各種感染也是急危重癥患者最為常見的就診原因之一，對于大量不典型感染患者，要就其臨床表現(xiàn)和現(xiàn)有的輔助檢查，基于急診搶救的時間效應、需要針對診斷短期內(nèi)未明確病因病原學的情況、危重患者病情進展迅速等特點，盡可能精準評估病情，尤其是急診患者的抗菌藥物使用較其他專科需要面對更大的挑戰(zhàn)。最后，燕院長表示，期望通過病例討論會的交流平臺，進一步提升急診醫(yī)生臨床綜合能力，同時感謝蘇北五市各位急診同行的參與，期待共同推進急診醫(yī)學科的建設，更好的踐行“人民至上、生命至上”的理念。

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