如果有人問我
在給臨床交叉配血時
最害怕漏檢哪一種抗體
那一定是Kidd血型抗體!
Are you kidding me?
I’m not kidding.
有人說Kidd血型抗體是“鬼魅”抗體，有人說它“神龍見首不見尾”，有人說它是善于隱身的“殺手”......
接下來我們一起去探秘Kidd血型系統(tǒng)的前世今生。
1951年，一位美國女士Kidd的第六個孩子，名叫John Kidd，發(fā)生了新生兒溶血病。Allen醫(yī)生在這位母親的血清中發(fā)現(xiàn)了一種新的血型抗體，按照慣例，應(yīng)該以該母親名字首字母命名該抗體。但由于當時K已經(jīng)被Kell血型占領(lǐng)，就以John Kidd的開頭大寫字母將這個新的血型抗體命名為抗JKa抗體。新發(fā)現(xiàn)的血型就以這位母親之名命名為Kidd血型。
1953年，Plaut等在英國發(fā)現(xiàn)相對應(yīng)的抗體抗Jkb。
1959年，Pinkertion等發(fā)現(xiàn)第三種Kidd血型抗體——抗-JK3，JK3抗原存在于JK(a-b-)以外的所有紅細胞上。
Kidd血型系統(tǒng)雖然“臭名昭著”，卻很簡單，JKa和JKb是Kidd血型系統(tǒng)的一對等位基因，以共顯性等位基因的方式進行遺傳。它一共才3個抗原：JKa、JKb和JK3。
根據(jù)紅細胞上JKa和JKb的分布，Kidd血型可以分為JK(a+b-)、JK(a-b+)、JK(a+b+)和JK(a-b-)。
在不同種族中，Kidd血型分布有一定差異。白種人和黑人中JKa基因頻率較高，JKb基因略少。東方人中Jkb基因一般高于JKa。
JK(a-b-)血型是比“熊貓血”更稀有的血型，它在漢族人群的頻率低于萬分之一，而“熊貓血”在漢族人群的頻率為千分之四，屬于罕見血型。
JK(a-b-)紅細胞的篩選十分有趣，它可以用我們常見的“花肥”——尿素來篩選。因為Kidd糖蛋白是紅細胞尿素轉(zhuǎn)運子，在2M的尿素溶液中，帶有常見Kidd抗原的紅細胞在1分鐘內(nèi)會溶血，而JK(a-b-)紅細胞至少需要30分鐘才發(fā)生溶血，根據(jù)這一特點，可以用尿素篩選JK(a-b-)紅細胞。
Kidd血型抗體性格古怪，一般很難被檢測，這種抗體具有在血漿中能迅速下降到很低或者不能檢測的水平，但又會引起嚴重和致命的立即型輸血反應(yīng)，因此被認為是一個殺傷力強又善于隱身的“忍者”。
如果受血者體內(nèi)存在Kidd血型抗體，又正好輸注了含有相對應(yīng)抗原的紅細胞，受血者可能會發(fā)生急性的溶血反應(yīng)，具體表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血紅蛋白尿、低血壓、背部疼痛、伴少尿的腎功能衰竭等。
那平時輸血工作中怎么加強Kidd血型抗體的檢測呢?
1)由于Kidd血型抗體善于隱身，對于檢測出Kidd血型抗體的受血者一定要做好備案。每次輸血時，不管受血者體內(nèi)是否能檢測出該抗體，輸血時都要規(guī)避該抗體相對應(yīng)的抗原。
2)對有多次輸血史或妊娠史的受血者，懷疑其體內(nèi)含有Kidd血型抗體時，可以用酶法檢測，JKa、JKb和JK3抗原經(jīng)酶處理紅細胞后，可增強與Kidd血型抗體的反應(yīng)。（李艷）
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