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□快報訊(記者 項鳳華) 為加強(qiáng)定點零售藥店管理,保障參保人員用藥安全,南京市勞動和社會保障局醫(yī)療保險費結(jié)算管理中心昨天發(fā)出通知,參加醫(yī)療保險的市民以后到定點零售藥店購買處方藥時,必須提供由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋門診專用章或醫(yī)保專用章的外配處方。據(jù)統(tǒng)計,目前南京有51家醫(yī)保定點藥店。截至9月底,南京醫(yī)療社會保險參保人數(shù)達(dá)164萬人。
根據(jù)規(guī)定,參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、取藥或持外配處方在定點零售藥店購藥,使用個人賬戶支付的醫(yī)療費用以《醫(yī)療保險卡》記賬,醫(yī)保中心按個人賬戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店結(jié)算。
市勞動和社會保障局醫(yī)療保險結(jié)算中心醫(yī)保服務(wù)科科長石巖解釋說,當(dāng)參保人員使用藥品目錄中的非處方藥(OTC),可持南京勞動和社會保障卡直接到定點零售藥店購買;當(dāng)使用目錄中的處方藥,如抗生素、抗腫瘤藥等,必須提供由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋門診專用章或醫(yī)保專用章的外配處方、南京勞動和社會保障卡和門診病歷到定點零售藥店購買。
石巖提醒,如果參保人員偽造、涂改處方及費用單據(jù)等憑證的,將被暫停其《南京勞動和社會保障卡》醫(yī)療保險功能的使用,相關(guān)醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付;違規(guī)金額較大或情節(jié)較為嚴(yán)重的,按《勞動保障監(jiān)察條例》規(guī)定處理。同時, 定點零售藥店不得調(diào)配書寫不規(guī)范、無醫(yī)生簽字蓋章、未加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用章或醫(yī)保專用章的外配處方;定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方到定點零售藥店外購藥品。近期醫(yī)保部門將會聯(lián)合有關(guān)部門加強(qiáng)對定點零售藥店的醫(yī)療保險服務(wù)、管理的監(jiān)督管理,對違反規(guī)定的定點零售藥店,視情節(jié)不同,給予警告、責(zé)令限期整改、暫?;蛉∠c資格。