全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：5月25日是世界預(yù)防中風(fēng)日。患有高血壓、高血糖、高血脂的人群，是中風(fēng)的高危人群，近年來(lái)隨著三高的發(fā)病率增高，中風(fēng)的發(fā)病率也在日益增長(zhǎng)。
對(duì)于中風(fēng)，日常做到控鹽控糖、戒煙戒酒等預(yù)防措施很重要，但如果不幸患上中風(fēng)，該如何治療、康復(fù)呢?今天就來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。
一、什么是中風(fēng)?患病該如何治療?
中風(fēng)，也被稱為腦卒中，指突發(fā)且進(jìn)展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，包括腦梗死和腦出血。
中風(fēng)的治療分為三個(gè)階段：急性期、恢復(fù)期和后遺癥期的治療。
1. 急性期
是在患者一開(kāi)始發(fā)病時(shí)，根據(jù)病變的部位、類型不同，采用不同的方法治療。
腦血栓形成引起的中風(fēng)，發(fā)病 6 小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，一般都會(huì)有比較好的效果，因?yàn)檫@時(shí)候缺血還沒(méi)有造成腦組織變性壞死，溶栓后腦組織有了血液供應(yīng)，缺血的腦組織還能恢復(fù)。
發(fā)病超過(guò) 6 小時(shí)以后，腦組織容易變性壞死，這時(shí)候再去溶栓，療效一般比較差。
腦出血引起的中風(fēng)，急性期頭部保持安靜狀態(tài)，避免頭部振動(dòng)及大幅度運(yùn)動(dòng)，降低顱內(nèi)壓，控制高血壓，以減少患者顱內(nèi)出血量等。
2. 恢復(fù)期
主要是根據(jù)患者存在的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)治療、神經(jīng)肌肉低頻電刺激等。如偏癱的肢體，進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練及神經(jīng)肌肉低頻電刺激等康復(fù)治療。
3. 后遺癥期
是在患者康復(fù)一段時(shí)間后，針對(duì)還沒(méi)有恢復(fù)的一些癥狀進(jìn)行重點(diǎn)康復(fù)治療，盡量減輕腦卒中后遺癥。
二、中風(fēng)患者怎么進(jìn)行肌肉訓(xùn)練?
第一：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
可以進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及抗阻力等運(yùn)動(dòng)方法訓(xùn)練治療。抗阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是根據(jù)患者的肌力大小，設(shè)定不同的阻力范圍，進(jìn)而增加肌力。
第二：采用神經(jīng)肌肉低頻電刺激
通過(guò)刺激肌肉運(yùn)動(dòng)，增加肌肉的肌張力及肌力，通過(guò)本體感覺(jué)神經(jīng)的輸入促進(jìn)中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能的重建。
第三：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練
患者可以參加一些日常的生活活動(dòng)，提高肌肉的運(yùn)動(dòng)功能。通過(guò)日常活動(dòng)訓(xùn)練，部分患者的肌肉功能恢復(fù)非常明顯。肌肉主要負(fù)責(zé)患肢、軀體等的運(yùn)動(dòng)，增加肌力，患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)力量增大，對(duì)于患者日常的行走，肩、肘、手功能的改善有很大的幫助。
需要注意的是，腦卒中患者肌肉訓(xùn)練時(shí)，要少量多次，一次運(yùn)動(dòng)量不要特別強(qiáng)，以運(yùn)動(dòng)后第二天疲勞能恢復(fù)為宜。
三、中風(fēng)后感覺(jué)障礙怎么恢復(fù)?
1. 運(yùn)動(dòng)刺激感覺(jué)的恢復(fù)
患者每一次走路或運(yùn)動(dòng)，都是通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)來(lái)知曉的，人體的運(yùn)動(dòng)本身就可以刺激感覺(jué)的恢復(fù)。
2. 對(duì)感覺(jué)神經(jīng)的直接刺激
感覺(jué)分為深感覺(jué)及淺感覺(jué)。深感覺(jué)主要是本體感覺(jué)，可以通過(guò)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，擠壓肌肉，讓患者做一些有本體感覺(jué)的運(yùn)動(dòng);物理因子治療，比如神經(jīng)肌肉低頻電刺激，刺激肢體的運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。
淺感覺(jué)主要是痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)，可以通過(guò)相應(yīng)的方法促進(jìn)感覺(jué)功能恢復(fù)，比如刷皮膚，神經(jīng)肌肉低頻電刺激等。
四、中風(fēng)后面部和肢體癱瘓?jiān)趺纯祻?fù)?
運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力和中樞性面癱，運(yùn)動(dòng)無(wú)力即癱瘓。
中樞性面癱，通過(guò)神經(jīng)肌肉低頻電刺激，刺激面部癱瘓的部位，可以起到促進(jìn)功能恢復(fù)的作用。
肢體癱瘓通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)進(jìn)行恢復(fù)，患者在臥床早期，就應(yīng)該注重康復(fù)治療，比如關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)功能位的擺放及神經(jīng)肌肉低頻電刺激等。及早進(jìn)行康復(fù)治療，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，對(duì)患者日后恢復(fù)行走及日常生活活動(dòng)是非常重要的。
患者肌肉力量不足，可以通過(guò)相應(yīng)肌力的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù)，比如主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉低頻電刺激及日常生活活動(dòng)等。
偏癱后患者的上肢可能會(huì)出現(xiàn)屈肌痙攣，下肢出現(xiàn)伸肌痙攣，尤其是踝關(guān)節(jié)跟腱的攣縮，對(duì)患者未來(lái)行走的影響非常大。所以，在恢復(fù)期早期進(jìn)行抗痙攣運(yùn)動(dòng)，防止跟腱及其他部位攣縮是非常重要的。
患者能夠行走后，要根據(jù)患者的步態(tài)，調(diào)節(jié)患者的運(yùn)動(dòng)平衡，對(duì)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的異常姿勢(shì)，進(jìn)行協(xié)調(diào)性或矯正性的康復(fù)治療，比如足下垂內(nèi)翻、膝過(guò)伸等。
很多癱瘓患者，由于活動(dòng)量少，臥床時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)全身功能的衰退，在恢復(fù)期，一定要引起重視，做好預(yù)防及恢復(fù)性康復(fù)治療。
五、腦卒中后大、小便失禁怎么康復(fù)?
大、小便失禁主要是兩大原因：第一就是患者有意識(shí)障礙，昏迷了，不知道自己什么時(shí)候解大便或者小便，就會(huì)出現(xiàn)大、小便失禁;第二就是患者的神經(jīng)肌肉控制能力不行了，控制能力差也會(huì)造成大、小便失禁。
對(duì)于大、小便失禁的患者，局部一定要保持清潔、干燥，特別是大便失禁，肛門周圍有糞便浸漬，很容易造成皮膚破損、感染，保持局部清潔、干燥是非常重要的。
意識(shí)障礙的患者，首先要促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，意識(shí)恢復(fù)以后對(duì)于大、小便的感知能力有了，就有可能自己能控制大、小便。
如果意識(shí)恢復(fù)了，還存在大、小便失禁，主要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉低頻電刺激。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和步行訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是非常重要的，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練本身可以刺激大腦的運(yùn)動(dòng)皮層，運(yùn)動(dòng)皮層興奮性增加以后，反過(guò)來(lái)對(duì)于尿和大便的控制能力就會(huì)增加。
神經(jīng)肌肉低頻電刺激，刺激尿道括約肌和肛門括約肌，直接刺激括約肌收縮，肌肉收縮增加肌力及通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)對(duì)括約肌的功能控制。
六、家屬如何參與腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練?
家屬要及時(shí)給予患者心理上的安慰和疏導(dǎo)。
在醫(yī)院配合好醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，比如關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、定時(shí)翻身等。
此外，腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，在醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)間有限，需要家屬提供更多和更專業(yè)的幫助，比如幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，步行訓(xùn)練等。
腦卒中后的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者和家屬都要樹立起信心，在康復(fù)過(guò)程中預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)是非常重要的，藥物是必不可少的，另外也要注意飲食，平衡飲食是非常重要的。（來(lái)源：人民網(wǎng)科普）
（作者：王興林 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師，審核：王立祥 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師）
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