全程導醫(yī)網 健康焦點：5月25日是世界預防中風日。患有高血壓、高血糖、高血脂的人群，是中風的高危人群，近年來隨著三高的發(fā)病率增高，中風的發(fā)病率也在日益增長。

　　對于中風，日常做到控鹽控糖、戒煙戒酒等預防措施很重要，但如果不幸患上中風，該如何治療、康復呢?今天就來詳細說一說。

　　一、什么是中風?患病該如何治療?

　　中風，也被稱為腦卒中，指突發(fā)且進展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，包括腦梗死和腦出血。

　　中風的治療分為三個階段：急性期、恢復期和后遺癥期的治療。

　　1. 急性期

　　是在患者一開始發(fā)病時，根據(jù)病變的部位、類型不同，采用不同的方法治療。

　　腦血栓形成引起的中風，發(fā)病 6 小時以內進行溶栓治療，一般都會有比較好的效果，因為這時候缺血還沒有造成腦組織變性壞死，溶栓后腦組織有了血液供應，缺血的腦組織還能恢復。

　　發(fā)病超過 6 小時以后，腦組織容易變性壞死，這時候再去溶栓，療效一般比較差。

　　腦出血引起的中風，急性期頭部保持安靜狀態(tài)，避免頭部振動及大幅度運動，降低顱內壓，控制高血壓，以減少患者顱內出血量等。

　　2. 恢復期

　　主要是根據(jù)患者存在的問題，進行針對性康復治療、神經肌肉低頻電刺激等。如偏癱的肢體，進行相應的運動功能訓練及神經肌肉低頻電刺激等康復治療。

　　3. 后遺癥期

　　是在患者康復一段時間后，針對還沒有恢復的一些癥狀進行重點康復治療，盡量減輕腦卒中后遺癥。

　　二、中風患者怎么進行肌肉訓練?

　　第一：運動訓練

　　可以進行被動運動、主動運動及抗阻力等運動方法訓練治療。抗阻力運動訓練是根據(jù)患者的肌力大小，設定不同的阻力范圍，進而增加肌力。

　　第二：采用神經肌肉低頻電刺激

　　通過刺激肌肉運動，增加肌肉的肌張力及肌力，通過本體感覺神經的輸入促進中樞神經運動傳導功能的重建。

　　第三：日常生活活動訓練

　　患者可以參加一些日常的生活活動，提高肌肉的運動功能。通過日常活動訓練，部分患者的肌肉功能恢復非常明顯。肌肉主要負責患肢、軀體等的運動，增加肌力，患者關節(jié)運動力量增大，對于患者日常的行走，肩、肘、手功能的改善有很大的幫助。

　　需要注意的是，腦卒中患者肌肉訓練時，要少量多次，一次運動量不要特別強，以運動后第二天疲勞能恢復為宜。

　　三、中風后感覺障礙怎么恢復?

　　1. 運動刺激感覺的恢復

　　患者每一次走路或運動，都是通過感覺神經來知曉的，人體的運動本身就可以刺激感覺的恢復。

　　2. 對感覺神經的直接刺激

　　感覺分為深感覺及淺感覺。深感覺主要是本體感覺，可以通過關節(jié)運動，擠壓肌肉，讓患者做一些有本體感覺的運動;物理因子治療，比如神經肌肉低頻電刺激，刺激肢體的運動、踝關節(jié)運動等。

　　淺感覺主要是痛溫覺和粗觸覺，可以通過相應的方法促進感覺功能恢復，比如刷皮膚，神經肌肉低頻電刺激等。

　　四、中風后面部和肢體癱瘓怎么康復?

　　運動功能障礙主要表現(xiàn)為肌肉無力和中樞性面癱，運動無力即癱瘓。

　　中樞性面癱，通過神經肌肉低頻電刺激，刺激面部癱瘓的部位，可以起到促進功能恢復的作用。

　　肢體癱瘓通過運動功能康復進行恢復，患者在臥床早期，就應該注重康復治療，比如關節(jié)的被動運動、主動運動、關節(jié)功能位的擺放及神經肌肉低頻電刺激等。及早進行康復治療，保持關節(jié)的活動度，對患者日后恢復行走及日常生活活動是非常重要的。

　　患者肌肉力量不足，可以通過相應肌力的運動功能訓練進行恢復，比如主動運動、抗阻力運動、神經肌肉低頻電刺激及日常生活活動等。

　　偏癱后患者的上肢可能會出現(xiàn)屈肌痙攣，下肢出現(xiàn)伸肌痙攣，尤其是踝關節(jié)跟腱的攣縮，對患者未來行走的影響非常大。所以，在恢復期早期進行抗痙攣運動，防止跟腱及其他部位攣縮是非常重要的。

　　患者能夠行走后，要根據(jù)患者的步態(tài)，調節(jié)患者的運動平衡，對運動出現(xiàn)的異常姿勢，進行協(xié)調性或矯正性的康復治療，比如足下垂內翻、膝過伸等。

　　很多癱瘓患者，由于活動量少，臥床時間長，會出現(xiàn)全身功能的衰退，在恢復期，一定要引起重視，做好預防及恢復性康復治療。

　　五、腦卒中后大、小便失禁怎么康復?

　　大、小便失禁主要是兩大原因：第一就是患者有意識障礙，昏迷了，不知道自己什么時候解大便或者小便，就會出現(xiàn)大、小便失禁;第二就是患者的神經肌肉控制能力不行了，控制能力差也會造成大、小便失禁。

　　對于大、小便失禁的患者，局部一定要保持清潔、干燥，特別是大便失禁，肛門周圍有糞便浸漬，很容易造成皮膚破損、感染，保持局部清潔、干燥是非常重要的。

　　意識障礙的患者，首先要促進意識恢復，意識恢復以后對于大、小便的感知能力有了，就有可能自己能控制大、小便。

　　如果意識恢復了，還存在大、小便失禁，主要進行運動訓練和神經肌肉低頻電刺激。

　　運動訓練可以進行盆底肌訓練和步行訓練，運動訓練是非常重要的，運動訓練本身可以刺激大腦的運動皮層，運動皮層興奮性增加以后，反過來對于尿和大便的控制能力就會增加。

　　神經肌肉低頻電刺激，刺激尿道括約肌和肛門括約肌，直接刺激括約肌收縮，肌肉收縮增加肌力及通過感覺神經傳導通路促進運動神經對括約肌的功能控制。

　　六、家屬如何參與腦卒中患者的康復訓練?

　　家屬要及時給予患者心理上的安慰和疏導。

　　在醫(yī)院配合好醫(yī)務人員進行相關的康復訓練，比如關節(jié)的運動、定時翻身等。

　　此外，腦卒中患者的康復訓練需要比較長的時間，在醫(yī)院進行治療的時間有限，需要家屬提供更多和更專業(yè)的幫助，比如幫助患者進行關節(jié)運動，步行訓練等。

　　腦卒中后的康復訓練是一個長期的過程，患者和家屬都要樹立起信心，在康復過程中預防腦卒中復發(fā)是非常重要的，藥物是必不可少的，另外也要注意飲食，平衡飲食是非常重要的。（來源：人民網科普）

　　（作者：王興林 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 主任醫(yī)師，審核：王立祥 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心 主任醫(yī)師）

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