全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃(2022-2025年)》和《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025年)》精神，進一步加強預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，2023年9月，江蘇省衛(wèi)生健康委員會開展全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳月活動，主題為“消除母嬰傳播 江蘇在行動”。

　　梅毒是世界范圍內(nèi)流行的性傳播疾病，妊娠期患有梅毒可以引起胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)和先天性梅毒等。準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽一定要科學(xué)備孕、盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療，以預(yù)防絕大多數(shù)的不良妊娠結(jié)局。

　　1、什么是梅毒?

　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各系統(tǒng)器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可引起嚴(yán)重后果，如神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等，但也有很多患者無癥狀。妊娠梅毒是指妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的梅毒，可以引起胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、新生兒死亡和先天性梅毒等不良結(jié)局，嚴(yán)重影響婦女兒童健康。

　　2、梅毒如何傳播?

　　性接觸是梅毒傳播的主要途徑，少數(shù)也會通過接(親)吻、輸血、污染的衣物等傳染，同時還可通過母嬰垂直傳播的方式傳給胎兒。

　　3、梅毒感染者可以正常懷孕嗎?需要做什么準(zhǔn)備?

　　建議在臨床治愈之后再懷孕。

　　感染梅毒的育齡夫妻雙方進行孕前優(yōu)生健康檢查，專科門診規(guī)范治療，定期檢測梅毒血清抗體滴度，判斷病情是否平穩(wěn)、有無復(fù)發(fā)，在專業(yè)醫(yī)生的評估指導(dǎo)下科學(xué)備孕，確認懷孕后仍需定期隨訪監(jiān)測，避免復(fù)發(fā)或再感染。

　　4、懷孕后發(fā)現(xiàn)自己感染梅毒了，怎么辦?

　　首先還是要提醒準(zhǔn)媽媽們一定要在孕早期進行梅毒篩查，盡早明確感染狀況。梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳播可以在妊娠期的任何時候發(fā)生，自孕2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒，隨著妊娠的進行，如不治療其發(fā)生感染機率會越來越高。另外，孕婦非梅毒螺旋體抗體滴度越高，死胎或死產(chǎn)的發(fā)生率越高，延誤診斷和治療極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。

　　所以妊娠后發(fā)現(xiàn)自己感染梅毒，應(yīng)盡早到醫(yī)院接受規(guī)范、全程、足量的青霉素治療和孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，并定期隨訪進行療效評估，必要時再次治療。同時，配偶也應(yīng)進行梅毒檢測，發(fā)現(xiàn)感染后立即積極治療，并在性生活時做好科學(xué)防護。寶寶在出生后立即接受規(guī)范的預(yù)防性治療，可以最大限度的減少梅毒母嬰傳播風(fēng)險。

　　5、梅毒媽媽所生的寶寶能母乳喂養(yǎng)嗎?

　　如果媽媽在孕期接受了及時規(guī)范足量的治療，非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度為陰性或長期維持在較低水平(血清固定)，寶寶也接受了預(yù)防性治療，在無乳頭皸裂和乳腺炎時是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下母乳喂養(yǎng)的。

　　6、如何判斷母嬰阻斷是否成功?

　　除了出生時即診斷為先天梅毒的寶寶外，梅毒媽媽所生兒童自出生時及出生后每3個月都要進行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪，在3、6、9、12、15、18月齡的隨訪中同時進行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗，在此過程中任一次(6月齡及以后)梅毒螺旋體血清學(xué)試驗結(jié)果為陰性即可排除先天梅毒，表示梅毒的母嬰傳播阻斷成功。

　　7、梅毒媽媽/爸爸能正常照看寶寶嗎?

　　如果已經(jīng)接受規(guī)范治療并且臨床治愈的家長可以正常照看寶寶。早期梅毒主要通過性傳染，但仍有少數(shù)通過接(親)吻、飲水和被污染的衣物、毛巾、尿布等傳染，所以在照看寶寶時仍須注意防護，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，衣物、毛巾等單獨清洗消毒，避免一同洗澡和分泌物的接觸。

      （ 來源：委婦幼健康處、健康江蘇）

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