全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：明知山有虎，偏向虎山行。近日，來自安徽省淮北市的68歲李女士，已經(jīng)飽受了4年老年復雜盆腔臟器脫垂之痛。然而，她的命運“坎坷多難”，在外院的住院治療過程中，竟遭遇了兩次驚心動魄的“麻醉意外”，生命幾度游走在生死邊緣。幸運的是，徐州市第一人民醫(yī)院多學科診療團隊甘冒巨大風險，通過高難度的手術精心救治，成功助其闖過了“鬼門關”，重獲新生。
外院治療兩遭“麻醉意外” 呼吸心跳驟停命懸一線
李女士4年前自覺陰道有包塊脫出，如蛋黃大小，咳嗽或用力排便后及長時間站立時加重，平臥位可自行還納，未予診治。4年來陰道脫出包塊逐漸增大，現(xiàn)如鵝蛋大小。近1年癥狀較前明顯加重，平臥位包塊不能還納，行走時摩擦疼痛、出血，伴尿頻，咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時漏尿等癥狀接踵而至。感會陰下墜不適，需用手將陰道脫出包塊還納至陰道內方可解出小便，一度使她的日常生活陷入了困境。半年前于宿州某醫(yī)院就診，擬手術治療，麻醉誘導后患者突然出現(xiàn)心率下降、呼吸心跳驟停，經(jīng)電除顫搶救及ICU治療后好轉。2月前于皖北某醫(yī)院就診，再次擬行手術，麻醉誘導后患者心率降至40次/分，手術被迫取消。
日常生活苦不堪言 幾經(jīng)輾轉慕名徐州一院就診
由于日常生活嚴重受到影響，李女士輾轉多家醫(yī)院均被視為“燙手山芋”，無人敢為其進行手術治療。為擺脫難言之痛，1月23日，李女士抱著一線希望，慕名至徐州一院就診。婦科副主任鄭小莉團隊門診婦檢示：正常狀態(tài)下的陰道前后壁及宮頸、宮體全部突出于陰道口外，回納困難。經(jīng)仔細查體、評估病情，明確診斷為：盆腔臟器脫垂POP-QIV期(子宮脫垂III度、陰道前壁脫垂III度、陰道后壁脫垂III度)、膀胱膨出、子宮肌瘤、心律失常、2型糖尿病。因春節(jié)臨近，李女士與副主任鄭小莉約定節(jié)后立即入院治療。
多學科制定周密手術方案 “虎口奪人”彰顯救治實力
醫(yī)患互信，信則雙贏。患者伴有多年的糖尿病，入院時血糖控制不理想，入院后醫(yī)療組積極完善心肺功能等相關檢查。鑒于患者病情的復雜性，鄭小莉迅速組織了多學科會診，經(jīng)與內分泌科主任醫(yī)師王勃、副主任醫(yī)師周婷婷團隊、心內科副主任趙躍武團隊及麻醉科副主任醫(yī)師田云平團隊多學科反復討論，有效控制血糖，并與患者及家屬溝通手術風險，最終制定了周密而細致的麻醉及手術方案、應急預案。
為了盡快解除患者的病痛，2月7日16:30 ，鄭小莉帶領團隊人員加班為李女士手術。手術能否順利實施，不僅依賴于術者的精湛醫(yī)術，更是一場對麻醉醫(yī)師技術的嚴峻考驗。田云平、主治醫(yī)師姚瑩瑩團隊臨危不亂，以極高的專業(yè)素養(yǎng)冷靜應對，謹慎小心地控制麻醉用藥的劑量，每一次細微的調整都蘊含著對生命的尊重，同時嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并實施了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，為手術的順利進行提供了堅實的保障。
術中見陰道前后壁及宮頸、宮體全部突出于陰道口外，同時合并膀胱膨出，病情頗為復雜，如常規(guī)行經(jīng)陰道子宮切除+陰道前后壁修補術，術后必定會出現(xiàn)陰道脫垂，而且術后再次出現(xiàn)尿失禁的可能極大。為了解決以上問題，鄭小莉憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技藝，成功為患者實施經(jīng)陰道子宮切除+陰道全封閉+尿道近膀胱頸部筋膜折疊縫合聯(lián)合尿道中段恥骨懸吊+會陰成形術。在這場與病魔的較量中，手術團隊與麻醉團隊緊密配合，手術室護士長李會做好應急搶救準備，手術護士鄧玉嫄、石祥旭術中配合有條不紊，共同面對著手術的重重風險，最終以“硬核”技術確保手術順利結束。
當天，鄭小莉團隊還順利為一名子宮脫垂II度(重型)、陰道前壁脫垂Ⅰ度、陰道后壁脫垂I度的40歲女性，成功行腹腔鏡下子宮-骶韌帶高位懸吊+陰道前壁修補+陰道后壁修補+曼氏手術(宮頸部分切除+主韌帶縮短術)治療，成功解決了患者盆腔臟器脫垂的問題，同時滿足了患者保留子宮的愿望。
術后，婦科護士長屈敏帶領護理團隊精心護理，醫(yī)護密切配合，患者順利康復，生活質量得到有效改善。出院時患者激動地表示：“感謝徐州一院的醫(yī)護人員，讓我的余生終于可以回歸‘正常人’的生活……”并委托家屬送來了2面錦旗表達感激之情。
此次多學科協(xié)作的成功救治案例，不僅充分彰顯了徐州一院在復雜病例救治的綜合實力，更是對多學科攜手護佑生命的深刻詮釋。
專家介紹
鄭小莉，婦科副主任
臨床醫(yī)學博士 碩士研究生導師
主任醫(yī)師 婦科腫瘤專業(yè)組組長
第28期中國(江蘇)援桑給巴爾醫(yī)療隊隊員
徐州市醫(yī)學會婦科腫瘤學專委會副主任委員
徐州市免疫學會婦科腫瘤專委會副主任委員
徐州市抗癌協(xié)會婦科腫瘤專委會常委
江蘇省婦幼保健協(xié)會放射介入分會委員
江蘇省婦幼健康研究會子宮內膜一體化防治專委會委員
徐州市醫(yī)學會婦產(chǎn)科專委會委員
徐州市醫(yī)療事故鑒定專家組成員
徐州市健康管理學會特聘專家
從事婦產(chǎn)科臨床及教學工作23年，擅長婦科腫瘤、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮腔粘連、宮頸病變的綜合治療及微創(chuàng)手術治療，尤其擅長復雜盆腔臟器脫垂(如重度子宮脫垂、陰道壁脫垂、膀胱膨出)的手術治療。主持在研課題3項，發(fā)表論文19篇，其中SCI論文5篇。張秀智 黃玉梅
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
