全程導醫網 健康焦點：糖尿病是中國重點防治的重大慢性疾病之一，近年來，中國糖尿病治療理念與治療手段不斷更新。據悉，目前中國2型糖尿病仍面臨著達標率低、并發癥多、疾病負擔重等挑戰。

　　北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授近日在此間接受記者采訪時表示，在中國，糖尿病患者主要罹患的是2型糖尿病，占到總體糖尿病患者的90%。由于社會經濟發展，促使生活方式和飲食習慣發生改變，中國糖尿病患病率大幅提升。

　　“之前我們認為，西方國家的2型糖尿病患者中合并肥胖的比例比東方國家高，但實際上中國的2型糖尿病患者合并超重或肥胖已經超過了50%。”紀立農教授表示，2010年有研究顯示，在醫院被診斷為2型糖尿病的患者中，超重或肥胖的患者比例大概有50%。而最近的研究數據則顯示，這個比例已接近70%。

　　北京大學第三醫院內分泌科主任洪天配教授告訴記者，典型的糖尿病癥狀就是“三多一少”，“一少”即體重減輕，常見于經典的1型糖尿病以及沒有得到及時診斷、病情較重的2型糖尿病。但是，不管是歐美地區國家還是亞洲地區國家的人群數據都顯示，隨著時間推移，糖尿病患者整體的體質量指數(BMI)是逐年增加的。

　　“肥胖無疑是推動糖尿病患病率快速增加的一個非常核心的因素。”洪天配教授直言，現今肥胖在糖尿病跟非糖尿病人群中的患病率都是正在快速增長的。

　　“從致病因素來看，大部分2型糖尿病是‘一個巴掌拍不響’，同時要有胰島素抵抗和β細胞功能的缺陷，這兩種共同存在的情況下，才會有高血糖。”紀立農教授解釋，脂肪過度在體內堆積是糖尿病的“加速器”，使一些本來可依賴β細胞功能維持正常血糖水平的人，出現血糖過高的情況。

　　據介紹，之前醫生針對2型糖尿病患者治療目標常是降血糖，現在，醫學界發現，體重的管理對于血糖控制的長期穩定有很好的加持作用。“更好地維持體重，血糖也能維持正常的水平。”紀立農教授表示，對一些超重或肥胖的2型糖尿病患者，如血糖水平不是特別高的話，甚至可以通過顯著減輕體重而實現對糖尿病暫時的緩解和逆轉。但前提是：患者需要有一個能夠維持體重的手段，比如：生活方式改變、藥物治療或者外科減重手術。

　　據悉，紀立農教授領銜開展的多項研究證明，體重管理得好，不僅血糖能夠長期維持在理想的水平，血脂、血壓指標的達標率也都會提升，對于改善綜合代謝、防范相關并發癥風險等方面均大有幫助。在采訪中，紀立農教授指出，“體重管理年”是一個多部門、全社會的行動，是通過公共衛生的策略去改善人們形成不良生活方式的環境，因此非常強調社會的治理和環境：通過提高健康意識，讓民眾進一步認識到超重肥胖對健康的不良影響，主動地去管理體重。

　　“我覺得在醫療機構設立體重管理門診，首先要去幫助那些因為體重問題已出現代謝紊亂、糖尿病、血脂異常和其它肥胖相關疾病的人;其次要幫助那些沒有出現異常情況，通過減輕體重、控制體重來預防疾病的人。”他說。

　　當下，在糖尿病治療中，良好地控制血糖仍有很大的需求。紀立農教授坦言，跟原來相比，最近10年來，醫學界才覺得糖尿病更好控制了。但是還有很多糖尿病患者，采用目前醫保范疇內的治療手段仍得不到良好控制，尤其是對在血糖控制和體重控制上都需要實現達標的患者，醫學界仍然需要一些新型的藥物，比如：可直接作用于脂肪的GIP/GLP-1雙受體激動劑等新型藥物。他認為，創新藥物，尤其是能滿足臨床需求的創新藥物進入醫保，可以增加患者可及性、可負擔性。

　　對此，洪天配教授指出，怎么平衡人群的健康，尤其是如何計算創新藥對健康帶來的長期獲益以及減少遠期的醫療費用很重要。比如：糖尿病管理不佳引發的各種嚴重合并癥而產生的長期用藥、外科手術甚或器官移植的長遠開支，這些都是遠期醫療費用，需要納入總體費用的估算模型中。洪天配教授坦言，這些需要政府在頂層設計上進行綜合考量。未來需要基本醫療保險跟其它的醫療保險相互配合，才能更好地解決這個問題。(來源：中國新聞網  記者 陳靜)

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