近日，南京市政府印發《南京市社區衛生服務運行機制改革實施意見》和7個配套文件，召開全市社區衛生服務運行機制改革推進大會，城鄉聯動全面推開社區衛生服務“全額撥款、收支兩條線，基本用藥零差率”運行機制改革工作。改革分三個階段進行，一是宣傳動員階段（2007年7月—9月）；二是方案實施階段（2007年10月—2008年12月）；三是總結完善階段（2009年1月—6月），共涉及全市128家社區醫院，700個社區衛生服務站。

改革的主要任務包括：一是堅持政府主導，強化社區衛生服務機構的標準化建設，到2008年底，全市社區衛生服務機構達到布局合理，基礎設施完善，基本設備配套，就醫環境舒適，服務功能齊全，管理規范。二是建立科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加強社區衛生服務的財政投入。財政進一步加大對政府舉辦的社區衛生機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金的投入。對政府和社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予補助。政府舉辦的社區衛生服務機構實行收支兩條線預算管理。三是實行人員聘用，改革收入分配制度，實行職工個人收入與考核相掛鉤的分配制度，強化績效考核，提高服務效率。鼓勵和引導高等醫學院校畢業生、優秀退休醫生到社區工作。完善全科醫師、護士等社區衛生專業技術人員任職資格制度，到2008年底完成全科醫師、社區護士轉崗培訓任務，推動規范化培訓和繼續教育。四是社區衛生服務基本用藥中零差率的藥品實行集中采購、統一配送。制定與各區縣經濟社會發展水平相適的基本用藥目錄，推進社區衛生服務機構基本用藥實行零差率銷售試點，直接減輕群眾藥費負擔。五是完善服務功能，建立以責任醫師為主體的全科服務團隊，開展主動服務、上門服務、連續服務。建立社區衛生服務信息網絡，實行居民健康管理，為居民提供基本醫療服務和免費的公共衛生服務。六是進一步完善城鎮職工和居民醫療保險、新型農村合作醫療等保障制度的有關政策和結算管理辦法，調整社區衛生服務機構門診的支付范圍，降低參保人員在社區衛生服務機構就診的個人自付比例，引導參保人員充分利用社區衛生服務資源，逐步做到一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病在社區診治。七是明確社區衛生服務機構與預防保健機構職責分工，把適宜社區開展的公共衛生服務項目調整到社區。認真落實雙向轉診工作，實現合理的分級醫療。預防保健機構、醫院要加強對社區衛生服務機構的技術支持、業務指導和人員培訓，落實醫務人員晉升職稱前到社區（農村）服務的工作制度。八是加強社區衛生服務機構管理，嚴格社區衛生服務機構、服務人員和技術服務準入，加強社區衛生服務機構管理，加大督促檢查力度建立社會廣泛參與的監督制度。九是加強部門協作，整合社區資源，加強社區衛生服務與社區建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協調合作，充分利用社區衛生服務機構，積極開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。相關部門通過購買服務的方式，向社區衛生服務機構提供經費補助。十是促進社區中醫藥和民族醫藥發展。加強社區衛生中醫藥服務能力建設，到2008年底社區衛生服務中心全部開設中醫診療科目，發揮中醫藥技術在預防、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢。每個區（縣）辦好一所中醫特色社區衛生服務中心。