醫改新方案經過多部門長時間的充分準備，終于與公眾見面了。初看方案感覺實招少了點兒，理論多了點兒，有點看不懂。但可喜的是，政府對此方案采取了十分開放的態度，廣泛集中民智。

　　應當肯定，此次醫改方案理清了不少思路和原則。但在如何增加投入，切實體現醫療衛生事業的公益性，解決老百姓看病難和看病貴的問題上，方案還不十分明確，老百姓心里還沒有“定心丸”。筆者結合自己長期從事醫療管理工作的實踐，對方案提出一些個人意見與建議。

　　應明確政府投資規模。方案提出，逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔明顯減輕。就全國總體來講，目前我國老百姓看病費用自付比例實在太高，全國平均在70％以上，尤其是農民，政府支付只占17％。如果在此次醫改方案中，能明確政府承擔比例的目標，老百姓就能夠清楚地看到緩解看病難、看病貴的希望。

　　明確投入機制。由于醫改涉及多個部門，首先必須明確投入主體，以免投入難以落實。必須明確各級政府的相應責任（也就是各級政府投入分擔比例），將醫療衛生投入明確列入政府預算管理。還應當明確優先投入方向，確保投資效益。比如做好城市醫療機構的規劃布局，盡量控制特大型醫院（床位2000張以上）的數量和規模，均衡醫療資源，避免醫療資源過度集中和浪費。對醫院的投入根據醫院的級別、性質和業務規模來區別確定。應保證所有公益性醫院都有平等機會獲得國家的資助，而不以醫院的隸屬關系來確定。

　　明確投入立法和監管。應抓緊研究制定醫療衛生投資法，確保政府對醫療衛生事業的投入有法律依據和約束力。另外，還應當成立獨立監管機構，確保所有的資金都能落到實處，獲得應有的效果。監管的重點應是：保證?？顚Ｓ煤唾Y金使用效果。如果某醫療機構在獲得國家投入后，在改善醫療質量和績效考核方面未達到預期效果，就應當削減對其下一年度的投入，直至最終將這家醫院關閉或進行產權轉讓，以促進醫院不斷深化內部運行和管理機制的改革。