“我國西部地區及貧困的農村受經濟滯后、地理環境、風俗習慣等因素的影響，兒童的健康保健水平與全國及東部發達地區存在著明顯的差距。”在今年的全國政協十一屆二次會議上，一份有關貧困地區兒童保健狀況的提案引起了記者的關注。該提案是農工黨中央婦女工作委員會根據調研內容，以集體名義向大會提交的《關于在農村貧困地區實施兒童保健綜合項目的建議》。日前，記者采訪了該提案的負責人之一、農工黨中央婦女工作委員會主任孫曉梅。

　　西部和農村的婦幼保健服務嚴重缺乏

　　“我們通過調查發現，貴州農村5歲以下兒童死亡率為33.5％。，7歲以下兒童生長發育遲緩率為27.82%、中重度營養不良患病率為33.39%，分別高于全國農村23.6％。、10%和14%的平均值。”孫曉梅報出了這一連串的數字，而這些數字是去年8～9月農工黨中央婦女工作委員會組織專家對西部貧困地區兒童健康狀況、醫療資源分布及利用情況、農村兒童保健現狀進行了多角度調研和分析后得出的。

　　孫曉梅說，他們通過問卷調查發現，西部部分地區的兒童保健投入為零，有些鄉鎮衛生院連基本的體檢設備都沒有，更別提兒童保健了。在專家組調研的貴州某鄉鎮衛生院，連基本的兒童體重秤和身高尺都沒有。這里的婦女也沒有給孩子量身高和稱體重的意識。

　　“出生時稱體重的占84.5%，不知道稱重情況的占10.5%；有31%被訪對象反映產房較冷，有34%的被訪兒童出生時由于環境溫度過低曾經被母親或其他人立即貼身抱著，以升溫保暖；家里沒有或不知道體重監測圖的占76%，有體重監測圖但沒標記的占17.75%、有體重監測圖且標記的僅占6.25%……” 

　　調查還發現，絕大部分貧困農村地區還未開展兒童系統保健、生長監測和營養喂養指導工作；更沒有對低出生體重、營養不良兒童實施必要的干預措施。優育知識貧乏、喂養方法單一，導致這些地區很多兒童營養不良、發育遲緩。

　　“大多數鄉鎮衛生院缺乏兒童保健人員，大部分鄉鎮衛生院不具備新生兒急救能力；大部分村衛生室無法開展基本體檢服務。有大約1/5的5歲以下死亡兒童，死前未得到治療。”調查還發現，有近1/2的5歲以下死亡兒童，死亡地點發生在醫院以外。絕大部分農村地區還未開展兒童系統保健、生長監測和營養喂養指導，而針對低出生體重、營養不良等農村突出婦幼衛生問題的重要干預措施諸如孕期健康教育等更是尚未實施。

　　呼吁盡快建立農村婦幼保健三級網，實施“兒童保健綜合項目”

　　調研的現狀讓孫曉梅等感到了“加強貧困地區農村婦幼衛生三級網絡建設”的迫切性。調查組建議，國家應進一步重視貧困地區農村兒童保健工作，把兒童保健納入公共衛生工作的重要組成部分；統一制定的《兒童保健工作管理規范》和《兒童保健技術規范》，明確各級衛生行政部門和醫療保健機構的職責和任務，明確兒童保健技術要求。如何加強貧困地區農村婦幼衛生三級網絡建設，孫曉梅表示，一是縣級醫療保健機構要注重培養更多的高級別兒科專業人員。二是鄉鎮衛生院要建立一支業務過硬、相對穩定的鄉級兒童保健專業隊伍，配備相應設施設備，提高服務能力和服務質量。三是要將村衛生室作為農村兒童保健服務體系的重要補充，在危重癥患兒識別與轉診、兒童常規體檢、計劃免疫等工作中發揮更大作用。她認為，只有這樣，才能“逐步建立完善以縣級醫療保健機構為龍頭、以鄉鎮衛生院為骨干、以村衛生室為補充的農村兒童保健服務體系”。

　　該提案的另一個建議是，在西部地區實施“兒童保健綜合項目”，并把兒童保健工作納入公共衛生工作的重要組成部分，從政策上、投入上向西部地區傾斜。我國在100個縣實施的“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”取得了很好成效，促進了西部地區農村孕產婦保健工作規范化管理。提案建議借鑒“降消項目”成功經驗，在西部地區實施由中央財政投入為主、地方各級財政適當配套，政府牽頭，衛生、財政、婦兒工委辦、教育等部門聯合開展的兒童生長發育監測評估、營養幫助與指導、疾病綜合管理等保健服務項目。從國家層面上而言，調研組的專家認為，最好能制定統一的《兒童保健工作管理規范》和《兒童保健技術規范》，明確各級衛生行政部門和醫療保健機構的職責和任務，明確兒童保健技術要求。

　　孫曉梅認為，通過這些舉措，才有望縮小城鄉婦幼保健水平的差距，“逐步建立健全貧困地區農村兒童保健服務網絡，完善貧困地區農村兒童保健工作機制，改善基層農村的醫療保健的環境和條件，從而提高貧困地區農村兒童健康保健水平”。