全程導醫網 徐州就醫故事：李大爺今年61歲了，是個身體健壯的老人。日前他突然感覺在無明顯誘因的情況下左側上下肢無力，不能持物和行走，每次發作持續幾分鐘好轉，并且經常頭昏，開始未引起重視，后來發作頻繁，每天要有3-4次，在其他醫院治療時服藥、輸液未見好轉。兩周后，來到徐州礦總院神經內科就診。    

   徐礦總院神經內科主任魏秀娥為李大爺做了認真、仔細的檢查。經過全腦腦血管造影檢查，發現右側頸內動脈閉塞、右側椎動脈起始部狹窄70%，左側椎動脈閉塞，左側頸內動脈起始部狹窄70%，為小中風引起。考慮到患者反復發作左側肢體無力，與顱內血管狹窄有關，如果不及時處理狹窄的血管，一旦血管閉塞，將會發生嚴重的腦梗死，很可能會留有嚴重的殘疾，后果不堪設想，經過充分的術前準備，給患者做了右頸內動脈和左椎動脈支架置入術，術后患者癥狀完全消失，至今未再復發。

    病例分析： 魏主任說，李大爺恢復良好，和腦血管造影檢查及時是分不開的，腦血管造影檢查能夠準確地到了病根，為下一步治療提供便捷。但是臨床上還是有許多患者對腦血管造影檢查存在著誤區，認為檢查危險大、害怕損傷腦部神經，不愿意接受腦血管造影檢查。 其實，腦血管造影檢查是診斷血管狹窄、明確動脈瘤、動靜脈畸形，全面了解側枝循環等的金標準。

   魏主任介紹，短暫性腦缺血發作（小中風），是局灶性腦缺血導致突發短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘，通常在24小時內完全恢復，有20%-40%的病人發展成腦梗死。小中風多發于中老年人，男性較多。發病突然，言語不清、不能說話、肢體無力、頭暈、走路不穩、視物成雙、意識障礙等。短暫性腦缺血發作(TIA)是臨床上常常遇到的腦血管病，也是一種可以控制的腦血管病。與動脈粥樣硬化斑塊形成、微血栓脫落、血管痙攣等因素有關，它是腦梗死的前兆，及時治療TIA是預防中風的重要措施，一般認為小中風患者有50%的患者存在血管狹窄，腦動脈狹窄是腦梗死的主要發病原因之一，臨床醫生應該有更強的意識和技術識別血管狹窄的存在，全腦血管造影檢查是診斷血管狹窄的金指標。不但可以確定血管狹窄的部位、范圍、程度，也可了解動脈粥樣硬化斑塊的性質，也可了解顱內血管的側支循環情況，對TIA的治療方案的制定具有重要意義。

 專家簡介：魏秀娥，徐州礦務集團總醫院神經內科主任，副主任醫師，副教授，神經病學碩士研究生，碩士生導師。主要從事腦血管病的基礎和臨床研究，尤其是腦血管病的介入診斷和治療，對疑難危重病人的診斷與處理亦有豐富的臨床經驗，曾先后在上海華山醫院、第三軍醫大學第一附屬醫院神經內科進修學習，先后在中國和中華系列雜志上發表省級論文十余篇，承擔省、市級科研課題，獲得省、市級科研成果獎，同時承擔徐州醫學院本科班和?？瓢嗟慕虒W工作，先后被評為院優秀帶教老師，優秀教育工作者，院首批優秀青年骨干醫師，院優秀專家，徐州醫學院優秀青年骨干教師，徐州醫學院神經病學碩士研究生導師，徐州礦務集團中青年優秀拔尖人才，科技創新先鋒，五一巾幗標兵，講理想比貢獻先進個人，十大杰出青年，徐州市巾幗建功先進個人等。

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