□本報(bào)記者 孫 夢(mèng)□
1月底，衛(wèi)生部發(fā)文提出進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的5項(xiàng)具體措施，其中要求積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結(jié)算”模式。此前，衛(wèi)生部在北京大學(xué)人民醫(yī)院門急診開(kāi)展“先診療，后付費(fèi)”試點(diǎn)，河南省衛(wèi)生廳也通知要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“先診療，后付費(fèi)”模式。北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院都分別在門診或急診的付費(fèi)模式上做過(guò)相關(guān)嘗試。
通俗地說(shuō)，“先診療，后付費(fèi)”就是在醫(yī)院看病前先預(yù)交一些錢，就醫(yī)過(guò)程中的各項(xiàng)花費(fèi)只需在醫(yī)生站刷卡，省去了檢查、化驗(yàn)交費(fèi)的多次排隊(duì)時(shí)間。
節(jié)省排隊(duì)時(shí)間 花錢更為明白
2月4日，記者在北京同仁醫(yī)院的門診大廳遇到了來(lái)看眼病的賈阿姨。50多歲的賈阿姨告訴記者，這是她第一次來(lái)同仁醫(yī)院看病，這兒跟其他醫(yī)院不一樣的地方是，掛號(hào)時(shí)除了辦就診卡，還被要求在卡里預(yù)存100元錢。
帶著就診卡，記者和賈阿姨一同來(lái)到眼科門診。醫(yī)生懷疑賈阿姨的視網(wǎng)膜有些病變，于是打印出一張檢查單，讓她去相關(guān)科室做檢查。記者看到，這張叫“門診項(xiàng)目指引單”的檢查單上，列出了患者需要做的檢查，標(biāo)明了檢查地點(diǎn)，并列出了預(yù)計(jì)的檢查費(fèi)用總額。
賈阿姨來(lái)到第一個(gè)治療室做視力檢查，醫(yī)生將她的就診卡插入電腦讀取信息，檢查完視力錄入結(jié)果后，就直接從卡上劃除了費(fèi)用，時(shí)間不過(guò)幾秒鐘。
做完所有的檢查，賈阿姨回到眼科門診，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果給她開(kāi)了藥，并囑咐了相關(guān)事項(xiàng)。之后，記者陪賈阿姨來(lái)到一樓取藥，工作人員將卡插入電腦后，告訴她卡內(nèi)的余額不足，要她到交費(fèi)窗口往卡里補(bǔ)交400元錢。續(xù)完費(fèi)后，工作人員為她扣除了費(fèi)用并拿藥。
看完病，賈阿姨對(duì)記者說(shuō)，掛號(hào)時(shí)沒(méi)見(jiàn)到醫(yī)生就要交錢，這讓她很不習(xí)慣，但用卡交費(fèi)的確省去了每次交費(fèi)時(shí)找補(bǔ)零錢的麻煩。記者為賈阿姨粗略地計(jì)算了一下，預(yù)付費(fèi)模式與傳統(tǒng)的付費(fèi)方式相比，省掉了檢查項(xiàng)目交費(fèi)和拿藥前劃價(jià)的排隊(duì)時(shí)間，如果不是中間的續(xù)費(fèi)環(huán)節(jié)，新付費(fèi)方式將至少節(jié)省10分鐘時(shí)間。
北京同仁醫(yī)院信息中心蔣麗霞介紹說(shuō)，在該院看病，醫(yī)生在診療過(guò)后開(kāi)出的“門診項(xiàng)目指引單”列出了需要交費(fèi)的項(xiàng)目類別和預(yù)計(jì)需付的費(fèi)用數(shù)額，患者可以選擇是否做這項(xiàng)檢查或檢驗(yàn)。
該院信息中心主任潘登表示，實(shí)行預(yù)付費(fèi)模式，“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象的確得到了緩解，醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率得到提高。
預(yù)交額度有測(cè)算 資金安全要保障
按試點(diǎn)要求，北大人民醫(yī)院預(yù)交押金的付費(fèi)模式應(yīng)于2009年年底前推出。如今一個(gè)多月過(guò)去了，人民醫(yī)院的這項(xiàng)試點(diǎn)啟動(dòng)了嗎？運(yùn)行得如何？
記者來(lái)到人民醫(yī)院，得知從2009年12月21日起，新交費(fèi)模式已在該院口腔科和生殖科門診進(jìn)行了試運(yùn)行，醫(yī)院也有一個(gè)窗口可以預(yù)充值和續(xù)費(fèi)。北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理劉帆告訴記者，目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員和輔助科室人員的培訓(xùn)都已完成，相關(guān)的制度設(shè)計(jì)和運(yùn)行平臺(tái)也都已調(diào)試完畢。這一付費(fèi)模式在全院推開(kāi)前，該院將印制相關(guān)說(shuō)明手冊(cè)對(duì)患者加以引導(dǎo)。
就診卡有了存錢、消費(fèi)的功能后，醫(yī)院能不能保證卡里的資金安全？看病前每次要預(yù)交多少錢，才能省去續(xù)費(fèi)的麻煩，又不至于剩余過(guò)多？這些方面，北大人民醫(yī)院在系統(tǒng)建設(shè)之初就做了考慮。
在北大人民醫(yī)院，病人如果選擇新模式付費(fèi)，先要用身份證建卡，然后將資金存入就診卡，醫(yī)院有責(zé)任確保資金安全。據(jù)劉帆介紹，保障預(yù)交押金付費(fèi)系統(tǒng)安全運(yùn)行需要4個(gè)方面的準(zhǔn)備，包括財(cái)務(wù)制度的設(shè)計(jì)、預(yù)付額度的測(cè)算、信息化的技術(shù)支持和醫(yī)院服務(wù)流程的優(yōu)化與改造。該院在中國(guó)銀行總行的幫助下，建立了與預(yù)付費(fèi)相關(guān)的財(cái)務(wù)、掛失、事后監(jiān)管和空白卡管理等4項(xiàng)制度，卡內(nèi)資金安全可以得到保證。
看某種病該往卡里預(yù)存多少錢？北大人民醫(yī)院委托中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司，測(cè)算出了該院不同科室、不同人群、不同病種的門診次均費(fèi)用。比如在該院某科室看某種病，讓75%的人不用續(xù)費(fèi)需要預(yù)交多少錢，讓90%的人不用續(xù)費(fèi)又要預(yù)交多少錢。作出測(cè)算后，病人就可以按照醫(yī)院提供的“指導(dǎo)價(jià)”，根據(jù)自己的情況選擇預(yù)交押金的金額。
劉帆表示，該院還將對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全級(jí)別進(jìn)行認(rèn)證，以進(jìn)一步確保資金安全。
