去年，武漢市居民醫保、新農合的住院報銷率分別達到55%、

　　58.5%。今年，武漢市居民醫保、新農合的住院報銷率都將達到60%以上。昨日，武漢市政府常務會議對武漢市2010年醫藥衛生改革做出部署，將統籌推進基本醫療保障制度建設、國家基本藥物制度建設等五項重點改革，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式改革試點。

　　醫保

　　基本解決困難企業職工參保問題

　　城鎮居民醫保住院報銷提至六成

　　昨日政府常務會通過的醫療改革方向，包括擴大城鎮職工醫療保險和居民醫療保險覆蓋面，新增參保人數6.2萬人。基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。

　　會議要求，在武漢市城區、江夏區、東西湖區、漢南區實行城鎮居民醫保門診統籌，在新農合統籌地區實行門診統籌，探索城鎮職工醫保門診統籌。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上。

　　值得關注的還有，蔡甸區將在全市率先試點兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點工作。

　　今年，武漢還將對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種9.5萬人。在2009年基礎上，再完成適齡婦女乳腺癌檢查0.2萬人，對農村孕產婦住院分娩進行補助。

　　會議還提出，擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60%的政府辦城市社區衛生服務機構實施國家基本藥物制度。確保基本藥物全部納入報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。

　　看病

　　武漢醫院將推電子病歷

　　減少患者重復檢查

　　拿一張電子卡去醫院看病，病人此前的看病記錄在電腦里一目了然——昨日，武漢市政府提出，在武漢市醫院盡快推行“電子病歷”。

　　昨日會上，討論通過該市深化醫藥衛生體制改革的相關舉措。武漢市市長阮成發提出，盡快推出“電子病歷”，方便市民看病，減少二次檢查給市民帶來的看病負擔。阮成發說，通過“電子病歷”，實現資源共享，讓全市至少同級醫院的檢測檢查結果互通。

　　據衛生部門介紹，在門診檢查中，各類檢查費用常常占到看病費用的60%左右。以往各醫院之間的檢測檢查結果互不通用，病人在這個醫院拍的片子在另一所醫院不認可需重新拍片，這一度加重了轉診轉院病人的看病負擔。

　　今年起，武漢市中心醫院已經開始“電子病歷”試點，該醫院的電子病歷包括——門診和急診電子病歷、住院電子病歷和其他電子醫療記錄。醫院稱，電子病歷既提高醫院的工作效率和醫療質量，讓醫生更快、更準確地為病人做出正確診斷，縮短就診時間，同時避免重復檢查，降低患者費用。

　　住院

　　30種疾病開展按病種付費試點

　　治療費用將大致有譜

　　小到闌尾炎大到癌癥，住院一次，醫保部門返還給醫院的費用都是相同的，在利益驅使下，醫院將重大疾病患者的一次住院分解為多次。這種按人頭結算的支付方式將有所改觀。會議決定，選擇30種疾病開展按病種付費試點。

　　目前，衛生部頒布了112種疾病的臨床路徑，這些臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序。依托臨床路徑，能夠大體估算出單病種的治療費用。按病種付費，從理論上來說，比按人頭付費更科學合理。

　　此外，會議還明確提出，要做好農民工等流動就業人員基本醫保關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫結算服務。

　　基層

　　中央投入4693萬元

　　再建28個社區衛生服務中心

　　要發揮基層醫療單位的網底作用，硬件和軟件工程兩手都要抓。

　　據介紹，在2009年基礎上，再建設1所中心鄉鎮衛生院，中央投入100萬元；建設28個社區衛生服務中心，中央投入4693萬元。

　　加大人才培訓力度，著力解決基層人才短缺、技術薄弱問題。實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，為每所鄉鎮衛生院招收4名臨床醫學本科生，政府給予每人每年1萬元崗位補貼；每年安排100名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。 (本文來源：荊楚網-楚天都市報 ) 
 

 
 衛生部專家否認居民攝入碘過量 5省尿碘略偏高

　 衛生部２６日公布食品安全國家標準《食用鹽碘含量（征求意見稿）》，擬降低我國食鹽碘含量的上限值，同時全國也將不再統一碘鹽濃度。

　　為什么要進行這樣的調整？這是否意味此前我國補碘過量？我國食鹽碘含量標準進行過幾次調整？針對這些疑問，標準的主要研制人、衛生部碘缺乏病專家咨詢組組長陳祖培２７日接受了記者專訪，詳解這次標準的主要內容。

　　降低碘含量并不意味碘過量

　　根據征求意見稿，我國食鹽碘含量將由２０－６０毫克／千克，調整為２０－３０毫克／千克。“這是一次很正常的微調，這樣的調整并不意味著我國人群補碘過量。”陳祖培說。

　　此前有報道提出，食鹽補碘可能導致我國沿海地區人群碘營養過量。對此，陳祖培介紹說，衛生部專門就此發布了《中國食鹽加碘和居民碘營養狀況的風險評估》，報告表明：從人群尿碘水平和膳食碘攝入量兩方面評價，我國除高水碘地區外，絕大多數地區居民的碘營養狀況處于適宜和安全水平，沿海地區也不例外；食鹽加碘并未造成我國居民的碘攝入過量；我國居民碘缺乏的健康風險大于碘過量的健康風險。

　　世界衛生組織提出，普通人群碘營養水平適宜標準為，尿碘中位數在１００微克／升－２００微克／升之間，孕婦人群的碘營養不足標準為小于１５０微克／升。２００９年我國沿海地區調查顯示，上海、遼寧、浙江、福建等沿海地區成人、乳母和兒童的尿碘中位數都在１００微克／升－２５０微克／升之間，碘營養狀況總體上是適宜和安全的，但尿碘水平偏低個體比例較高，尤其是孕婦，尿碘水平低于１５０微克／升的人群比例為４６％。

　　陳祖培說，人體碘營養６３％來自食鹽，來自食物的很少，而且也不是所有的海產品都含碘高，所以沿海地區人群不一定碘攝入就多。

　　碘含量有下調余地但不宜大調

　　在碘缺乏病防治取得重大成績、人群碘營養處于可接受水平的情況下，為何要對食鹽含量進行調整？陳祖培說，這次調整主要是根據尿碘水平的數據。

　　２００５年全國碘營養監測結果為：兒童尿碘水平為２４６微克／升。盡管全國水平處于可接受水平，但有５個省份處于過量水平，大于３００微克／升；１６個省份處于大于適宜量水平，為２００－３００微克／升；處于適宜水平的僅９個省份。

　　“這些數據表明，我國食鹽中碘含量有下調余地，但不宜大幅度下調，而是小幅度下調。”陳祖培說，５個省尿碘水平只是略微偏高，均沒有超過３５０微克／升，對人體健康并無影響，精細的微調是為了更多地區人群的碘營養接近理想的適宜水平，而大幅度調整則可能給碘缺乏病留下隱患。

　　他還指出，自１９９５年以來，我國加碘鹽企業經過多次技術改造和工藝改進，食鹽的碘含量和均勻度都有了明顯提高，在生產、流通等環節中損失量大大減少，從而保證了鹽中碘含量的穩定，這也為這次食鹽中碘含量的適度下調奠定了基礎。

　　據預測，這次調整執行后，人群尿碘有可能從２４６微克／升下降到２００微克／升左右。