全程導醫網訊:市衛生局昨天表示,本月起,包括北京人民醫院、北京兒童醫院等在內的北京5家醫院率先試點學生兒童兩病按病種付費。
據了解,即日起,北京市戶籍參加了新農合或城鎮居民醫保的學生、兒童,如果患有部分病種的白血病、先天性心臟病,自己只需負擔30%,其余部分由新農合或城鎮居民基本醫療保險基金報銷。
據北京市衛生局介紹,此次學生兒童兩病按病種付費將在北京大學人民醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院、中國醫學科學院阜外心血管病醫院、北京安貞醫院、北京兒童醫院等5家試點醫院開展。
所謂按病種付費模式,是指通過統一的疾病診斷分類,科學地制定出每一種疾病的定額償付標準(這個標準接近合情、合理、合法的醫療成本消耗),社保機構按照該標準與住院人次向定點醫療機構支付住院費用,使得醫療資源利用標準化,即醫療機構資源消耗與所治療的住院病人的數量、疾病復雜程度和服務強度成正比。
按病種付費的特點是,醫療機構的收入僅與每個病例及其診斷有關,而與醫療機構治療該病例所花費的實際成本無關。簡而言之,就是明確規定某一種疾病該花多少錢,從而既避免了醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目,防止醫院小病大治,又保證了醫療服務質量,而且操作十分簡便。