全程導醫網訊：日前，中國CDC（疾病預防控制中心）發布《腸出血性大腸桿菌O104H4感染防控方案（試行）》，對腸出血性大腸桿菌（EHEC）O104H4規定了嚴格的防范與控制措施。根據方案要求，臨床診斷病例、確診病例、疑似病例均應及時予以報告，并原則上要求其住院治療。

　　明確3種病例診斷標準   各地首例確診病例須經復核

　　根據中國CDC確定的定義，EHEC-O104H4疑似病例為，發病前10天內曾在該病流行地區旅行或居住，或發病前10天內與該病臨床診斷/確診病例有密切接觸，且符合下列條件之一者（1）有血性腹瀉或腹部痙攣性疼痛等癥狀，無實驗室證據診斷為其他非EHEC-O104H4感染者；（2）有微血管病性溶血性貧血（外周血涂片破碎紅細胞≥2%）、血小板減少、腎臟受累（血尿、蛋白尿、急性腎損傷）等溶血性尿毒綜合征臨床表現者。確診病例為，疑似病例具備下列之一者：從糞便標本中分離到EHEC-O104H4菌株，stx1和/或stx2基因檢測陽性；從糞便標本中檢測到stx1和/或stx2基因陽性，同時aggR、wzy（O104）和fliC （H4）基因檢測全部陽性。

　　臨床診斷病例為，在同一起暴發疫情中，與確診病例流行病學密切相關，并排除其他疾病的疑似病例。                     

　　根據該方案，醫療機構發現疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應按照感染性腹瀉報告要求上報，并在傳染病報告卡中注明疑似、臨床診斷或確診EHEC-O104H4感染；及時采集糞便和其他相關標本，以備檢測。

　　該方案要求， 各省（區、市）首例確診病例須經中國CDC復核。

　　疑似病例也應住院治療   如暴發疫情將實行零報告制度

　　該方案規定，出現散發病例時應采取4項防控措施。其一，發現疑似病例，原則上應要求其住院治療。其二，醫療機構對住院病例應按照相關診療指導原則，預防和控制該病醫院感染。其三，社區衛生機構對居家治療的輕癥病例應定期隨訪并提供必要指導；對密切接觸者要密切關注其健康狀況。疾控機構應及時開展流行病學調查，指導患者家屬或相關人員做好排泄物和被污染物品的消毒處理。

　　發生暴發疫情時應采取3項防控措施。其一，在當地政府統一領導下，成立由衛生、教育、宣傳、農業、質監、工商和食品藥品監管等部門組成的聯合工作組，共同研究制訂疫情防控方案，及時控制疫情。其二，在醫療機構的腸道門診和腎病科開展主動監測，啟動疑似病例日報或零報告、腹瀉病疫情動態報告等報告機制。將食品中EHEC-O104H4納入地方食品安全風險監測方案。其三，開展“三管一滅”（管水、管糞、管飲食，消滅蒼蠅），加強食品和飲用水的衛生監督管理。

　　該方案明確要求，疫情控制期間，應及時組織對疫情發展趨勢和控制效果評估。最后一例確診病例發生后10天內無新發病例時，經專家組評估同意，可將防治工作轉入常規監測與防治。