7月1日，我國社會保險領域的第一部國家大法《中華人民共和國社會保險法》正式施行。這部法律的第三章第23條到第32條，首次對我國基本醫療保險制度建設作出了明確的法律規定。

　　中國醫療保險研究會會長王東進認為，《社會保險法》關于醫療保險部分的表述，為進一步制定醫保的條例規范、完善政策、提升管理確定了原則，也預留了空間。它的頒布實施，標志著我國基本醫療保險制度建設步入了法制化軌道。

　　公民醫保權利變成現實

　　1994年，我國啟動職工醫保“兩江試點”，當時的工作人員曾把開展工作的難度總結為：撕破臉皮子、說破嘴皮子、磨破鞋底子。中國經濟體制改革研究會會長宋曉梧認為，這是因為在醫保制度建設之初，依靠的是試點改革，沒有法律強制性，推行難度大。

　　清華大學公共管理學院就業與社會保障研究中心教授楊燕綏認為，在我國還沒有制定《社會保障法》的條件下，《社會保險法》彌補了我國社會保障領域國家立法一直缺位的局面，它的實施意味著這項權利得以落實、能夠執行。

　　《社會保險法》明確提出，要建立社會保障權益記錄，而且明確了公民的身份證號就是其社會保障號碼。楊燕綏認為，正是這項看似簡單的規定，抓住了今后社會建設的牛鼻子。因為要實現一個號碼、一張卡、一個網、一個系統的社保建設目標，其背后的政府管理體制、整體操作流程、公共服務體系都會隨之整合和完善。

　　具體到醫療保險領域，楊燕綏認為，《社會保險法》明確了我國醫保制度的三加一模式（城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療加醫療救助），這就意味著這部法律使公民的醫保權利有了制度安排，把權利變為了現實。

　　醫療費不必再先墊付后報銷

　　《社會保險法》對于基本醫療保險到底做了哪些制度安排？

　　楊燕綏認為，在籌資制度上，《社會保險法》不僅明確了個人和用人單位的責任，更明確了各級政府的責任。《社會保險法》規定，在困難人群繳費和醫療保險基金支付不足時，政府要給予補貼。這一規定明確了政府對醫療保險的財政責任，使得籌資制度更為完善。

　　楊燕綏認為，《社會保險法》對于直接結算的要求，間接對盡快實現“一卡通”提出了要求。《社會保險法》實施后，如果還讓參保人先墊付再報銷，就已經是違法行為，這就勢必督促經辦機構盡快完善結算系統。異地轉移接續、繳費年限累計計算、費用異地報銷等方面的規定，都將促使醫保經辦機構加速完善其管理和服務，使參保人得到更多的實惠和方便。

　　《社會保險法》第三章第31條規定：社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。楊燕綏認為，這明確了醫保經辦機構的參保人代理人地位，其責任不僅僅是管好資金，更要通過團購的能力來規范醫療服務，這對醫療服務的治理和醫院的管理都將是一個很大的推進，同時也對醫保經辦機構強化能力建設、角色到位也提出了更高要求。

　　在職工醫保的相關規定中，對于“個人賬戶”只字未提。人力資源和社會保障部社會保障研究所研究員何平認為，其潛臺詞是醫療保險的制度定位是社會統籌，個人賬戶將逐步取消。接下來的問題是，要穩妥地處理好個人賬戶的去留問題，不能馬上關閉。可以逐步將個人賬戶轉變為家庭賬戶，資助職工家屬參保；在門診統籌建立起來時，可以用于個人負擔部分的繳費。總之，醫保門診統籌展開速度和個人賬戶淡出的速度必須一致。

　　基本醫療保險條例正在制定

　　對于一些學者認為《社會保險法》的相關規定過于宏觀，對于一些爭議問題并沒有給予明確回答的質疑。人社部醫療保險司司長姚宏認為，《社會保險法》作為一個法律大綱，為醫療保險立法提供了依據，給下一步改革留出了空間。

　　據王東進介紹，基于《社會保險法》的立法原則，人社部還將出臺一系列條例，其中就包括基本醫療保險條例。目前，人社部已將醫保條例的起草納入重要議事日程，并委托醫保研究會承擔前期準備工作。

　　王東進說，相對于《社會保險法》，醫保條例要偏重于政策制度的具體實施與操作。對于《社會保險法》中比較原則的內容，醫保條例要作出具體的規定，考慮必要的銜接。對于已經明確的內容，要進一步細化程序和操作流程。同時，對醫保3項基本制度的統一管理要有明確的態度，致力于人人公平享有基本醫療保障權益的目標，打破參保者的身份界限，通過統一的制度框架和可選擇的保障項目，為基本醫保制度的逐步融合創造有利條件。

　　何平則提出，《社會保險法》中提到的省級統籌到底指的是徹底地實現統一待遇、統一收費、統一經辦、統一基金管理，還是建立起省級調劑金制度？醫保關系跨省、市接續要如何實現，如何才能做到適度方便，如何顧及管理能力和個人道德風險……在遵循社保法的法律精神下，醫保條例對于這些都應該作出更明確的規定。