全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：根據(jù)徐州《市政府關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》要求，為最大限度整合醫(yī)療資源，使門診統(tǒng)籌基金支付惠及參保人員，門診統(tǒng)籌、門診特定項(xiàng)目就醫(yī)選擇定點(diǎn)(住院、急診不受限制，到?？漆t(yī)院、中醫(yī)院就醫(yī)也不受限制)。3月31日前，我市所有市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工須選定定點(diǎn)單位。市民為何要選擇定點(diǎn)?如何正確選擇定點(diǎn)?選擇定點(diǎn)中該注意哪些問題?不選擇會(huì)產(chǎn)生什么影響?對(duì)市民反映的信息，市人保局醫(yī)保處、市醫(yī)保中心工作人員一一給予詳細(xì)解答。
市民王女士：參保人員選擇定點(diǎn)單位有哪些要求?
市人保局醫(yī)保處：2012年1月1日起，門診統(tǒng)籌、門診特定項(xiàng)目就醫(yī)選擇定點(diǎn)單位。參保人員選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院及1家定點(diǎn)藥店。
市民張先生：選擇定點(diǎn)單位有哪些途徑?
市人保局醫(yī)保處：2012年3月31日前，參保人員可通過徐州市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)、參保單位、戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理，也可到就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行選擇。對(duì)于2012年4月1日后首次參保人員，在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳進(jìn)行選擇。
市民李小姐：選擇定點(diǎn)后，萬一搬家了怎么辦?
市人保局醫(yī)保處：定點(diǎn)單位一經(jīng)選定，原則上一年內(nèi)不能改變。若住址搬遷、工作單位變動(dòng)，需要改選定點(diǎn)單位的，本人提出申請(qǐng)，到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳進(jìn)行變更，每年最多改一次。
參保職工王先生：為什么要選擇定點(diǎn)?
市人保局醫(yī)保處：職工醫(yī)保門診選定點(diǎn)，是《社會(huì)保險(xiǎn)法》和國務(wù)院新醫(yī)改的要求。省文件明確規(guī)定，門診統(tǒng)籌要求立足于基層，而且只能選擇一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，一年一定。我們徐州市放寬到選擇三家。選擇定點(diǎn)是我市的實(shí)際需要，由于門診就醫(yī)的隨意性大，不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為、以藥換物行為、騙取或套取醫(yī)?；鹦袨闀r(shí)有發(fā)生，醫(yī)?；鹄速M(fèi)大，綜合這些因素，務(wù)必進(jìn)行政策調(diào)整，調(diào)整內(nèi)容之一就是門診選擇定點(diǎn)就醫(yī)。如果不調(diào)整，最大的后果就是直接影響參保人員的醫(yī)保待遇。
市民錢先生：如果不選擇，對(duì)我的醫(yī)保享受待遇有何影響?
市人保局醫(yī)保處：如果在3月31日前不選擇定點(diǎn)，門診發(fā)生的費(fèi)用不累計(jì)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，不能享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。
即使不到選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人員的個(gè)人賬戶還是可以使用，同樣可以使用醫(yī)保卡刷卡就醫(yī)，只是累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)不享受醫(yī)療統(tǒng)籌基金的一些補(bǔ)助。也就是說，如果在4月1日之后，還沒有選擇定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，或者在選擇之外的其它定點(diǎn)醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥，費(fèi)用只能由醫(yī)?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶結(jié)算，不能計(jì)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
市民鄭小姐：幾個(gè)大醫(yī)院都拉我去選他們醫(yī)院，我到底該如何選擇?
市人保局醫(yī)保處：3月31日之前，162家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和63家定點(diǎn)零售藥店供市民自由選擇。門診統(tǒng)籌主要針對(duì)一些常見病和多發(fā)病，所以在選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，應(yīng)該本著就近方便的原則，對(duì)于二三級(jí)醫(yī)院，建議市民選擇習(xí)慣性的就醫(yī)醫(yī)院。
市民袁女士：什么叫“門診統(tǒng)籌”?
市人保局醫(yī)保處：簡(jiǎn)單地說，就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)普通門診費(fèi)用。是指將門診的補(bǔ)償費(fèi)用集中起來由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付用來補(bǔ)償門診醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金;一部分劃入個(gè)人賬戶。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。
鏈接：市民在選定點(diǎn)單位時(shí)，有問題還可咨詢勞動(dòng)保障熱線電話：12333。醫(yī)保中心聯(lián)系電話：85805895;信息中心聯(lián)系電話：85805916。
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話
云龍區(qū)：80803743;賈汪區(qū)：87218270;徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)：83255630;泉山區(qū)：85806771;鼓樓區(qū)：87636107
