6206名2012年度出院結(jié)算的參保人員受惠，補(bǔ)助資金共計(jì)4824萬 

 

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保網(wǎng)/醫(yī)保新聞：昨日上午，市政府召開新聞發(fā)布會，正式啟動2012年度市區(qū)職工、居民醫(yī)保“二次補(bǔ)助”。凡2012年度出院結(jié)算的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用”超過1萬元的參保人員，均可按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段享受“二次補(bǔ)助”。此舉將使6206名市區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員受惠，補(bǔ)助資金共計(jì)4824萬元。

 

  啟動背景：過去的一年，市委、市政府加快推進(jìn)民生改善，實(shí)施了醫(yī)保政策調(diào)整工作，市區(qū)醫(yī)保待遇進(jìn)一步提高，住院結(jié)付率大幅提升，醫(yī)保監(jiān)管效果顯著，不合理支出得到有效控制，亂刷卡、套取基金等違法違規(guī)違紀(jì)行為受到嚴(yán)厲打擊，醫(yī)保功能作用得到充分發(fā)揮，醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)更加合理、更加安全。

 

  2012年度年終結(jié)算后，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保累計(jì)結(jié)余率都超過10％，具備實(shí)施“二次補(bǔ)助”能力，為切實(shí)緩解重大病患者、困難群體的個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，充分發(fā)揮醫(yī)保基金的保障作用，我市啟動2012年度市區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“二次補(bǔ)助”。

 

  補(bǔ)助范圍：2012年度，出院結(jié)算的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用”超過1萬元的參保人員，均可享受“二次補(bǔ)助”。對于違反醫(yī)保基金使用管理規(guī)定的人員，建立黑名單制度，不予補(bǔ)助。

 

  補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定補(bǔ)助比例，醫(yī)療費(fèi)用越高補(bǔ)助比例越高。政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過1萬元，低于5萬元（含5萬元）的，補(bǔ)助60%；5萬元以上至10萬元（含10萬元）的，補(bǔ)助70%；10萬元以上的，補(bǔ)助80%。在以上基礎(chǔ)上，低保、特困、重殘參保人員，補(bǔ)助比例分別再提高10%。

 

  查詢辦法： 市人社局醫(yī)保中心已通過信息系統(tǒng)確定“二次補(bǔ)助”受益人員，可通過徐州人力資源和社會保障網(wǎng)查詢，也可以通過12333熱線咨詢。

 

  測算情況：職工醫(yī)保享受“二次補(bǔ)助”人員共計(jì)5060人，使用職工醫(yī)保基金3307萬元；居民醫(yī)保享受“二次補(bǔ)助”人員共計(jì)1146人，使用居民醫(yī)保基金1517萬元。職工和居民醫(yī)保共計(jì)補(bǔ)助6206人，補(bǔ)助資金4824萬元。

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