全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：作為《2013中國腫瘤登記年報》的主要內(nèi)容——中國2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡等相關(guān)數(shù)據(jù)，因發(fā)表在專業(yè)期刊《中國腫瘤》2014年第一期上，而提早進入媒體及公眾視野。這一系列最新數(shù)據(jù)背后究竟蘊含著哪些信息?本報記者專訪了文章第一作者、全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授，請其進行解讀。
有效登記數(shù)據(jù)覆蓋人數(shù)翻番，發(fā)病率死亡率均與上年持平
發(fā)表在《中國腫瘤》上的文章顯示，全國腫瘤登記中心共收集到219個登記處提交的2010年腫瘤登記資料，覆蓋人口約2.1億人，報告腫瘤新發(fā)病例數(shù)共49.5萬例，腫瘤死亡病例30.1萬例。
陳萬青表示，自2008年開展腫瘤登記項目以來，腫瘤登記覆蓋人群每年均有大幅度增加。今年，全國腫瘤登記中心對所有上報數(shù)據(jù)逐一審核，最終145個登記處的數(shù)據(jù)成為年報收錄數(shù)據(jù)，與去年72個登記處相比，數(shù)量翻番，同時，登記處所覆蓋人數(shù)也從8547萬增至約1.6億，占全國總?cè)丝诘谋壤龔?.4%增至12%，能夠更準(zhǔn)確地反映腫瘤發(fā)病與死亡情況。
文章指出，根據(jù)估算，2010年全國癌癥新發(fā)病例約為309.3萬例，發(fā)病率為235.2/10萬，其中城市地區(qū)發(fā)病率為256.4/10萬，農(nóng)村地區(qū)為213.7/10萬。
陳萬青說，由于今年腫瘤登記覆蓋人群增多，統(tǒng)計分析首次對全國發(fā)病與死亡病例數(shù)進行了準(zhǔn)確估計。與去年按照登記人群腫瘤發(fā)病率、死亡率，簡單乘以全國總?cè)丝跀?shù)，從而推算全國腫瘤發(fā)病及死亡人數(shù)不同，今年統(tǒng)計分析將城鄉(xiāng)、農(nóng)村腫瘤發(fā)病率、死亡率的差異，以及各年齡別發(fā)病率、死亡率不同考慮在內(nèi)，更為準(zhǔn)確地體現(xiàn)全國的腫瘤負擔(dān)情況。
文章指出，我國2010年癌癥死亡病例約為195.6萬例，死亡率為148.8/10萬，其中城市地區(qū)死亡率為156.1/10萬，農(nóng)村地區(qū)為141.3/10萬。去除年齡因素影響后，我國城市地區(qū)癌癥發(fā)病率(187.5/10萬)高于農(nóng)村(181.1/10萬)，而死亡率則是農(nóng)村(119/10萬)高于城市(109.2/10萬)。
陳萬青指出，2010年與2009年惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率水平基本持平。城鄉(xiāng)不同地區(qū)腫瘤負擔(dān)差異明顯，初步分析原因，與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源缺乏、診治水平偏低、居民健康意識不足，導(dǎo)致腫瘤患者就診時多為晚期、預(yù)后不良有關(guān)。
發(fā)病率中部地區(qū)最高，死亡率西部地區(qū)最高
對我國2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)，文章首次按照東部、中部、西部地區(qū)進行了分層分析。結(jié)果顯示，東部地區(qū)的癌癥發(fā)病人數(shù)多于西部和中部地區(qū)，但就癌癥發(fā)病率而言，東部地區(qū)約為233.7/10萬，低于西部地區(qū)(233.8/10萬)和中部地區(qū)(238.5/10萬)。
在死亡病例方面，東部地區(qū)的癌癥死亡人數(shù)多于西部、中部地區(qū)，但就死亡率而言，西部地區(qū)(153.2/10萬)高于東部地區(qū)(148.7/10萬)和中部地區(qū)(145.4/10萬)。
對于上述數(shù)據(jù)，陳萬青分析說，東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，人口較多，因此腫瘤患者數(shù)量明顯增高。同時，東部地區(qū)由于工業(yè)發(fā)達、人民生活水平較高，因此癌譜以肺癌、肝癌、女性乳腺癌等為主，具有發(fā)達國家特點;而中西部地區(qū)癌譜則以食管癌、胃癌等為主，具有發(fā)展中國家特點。此次首次對我國腫瘤負擔(dān)進行分區(qū)域分析，是希望為各區(qū)域政府及主管部門制定腫瘤防控政策提供參考。
肺癌仍居發(fā)病死亡首位，空氣污染已成最重要誘因
文章指出，肺癌是2010年居我國發(fā)病率第一位的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例約60萬，其次為女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。
以性別分，肺癌處于男性癌癥發(fā)病率首位;乳腺癌位居女性癌癥發(fā)病率首位。
以城鄉(xiāng)分，城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第一位是肺癌，其次為女性乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌。農(nóng)村地區(qū)發(fā)病第一位是肺癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。
2010年我國惡性腫瘤死亡第一位癌癥是肺癌，每年死亡約49萬人(男性占34萬人，女性占15萬人)，其后依次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。
陳萬青說，自21世紀初，肺癌就位居我國居民發(fā)病和死亡首位，且呈現(xiàn)快速上升趨勢。作為呼吸道疾病，肺癌發(fā)病率快速增加與空氣污染和吸煙等因素有密切關(guān)系。隨著近年來大力推行控?zé)熣撸覈鼰熉室殉尸F(xiàn)小幅下降趨勢。世衛(wèi)組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類致癌物，并將它視為迄今“最廣泛傳播的致癌物”，因此當(dāng)前以PM2.5為主的空氣污染已成為肺癌高發(fā)的最重要誘因。
此外，陳萬青指出，上消化系統(tǒng)腫瘤依然是我國農(nóng)村居民較為常見的腫瘤“殺手”，而肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等也呈逐年增高趨勢。城市地區(qū)則呈現(xiàn)發(fā)達國家的癌譜，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等呈現(xiàn)不斷上升趨勢。女性甲狀腺癌上升趨勢明顯。因此，我國腫瘤防治工作需要有不同側(cè)重，根據(jù)不同地區(qū)分別制定有效可行的策略。
