全程導醫網 徐州健康新聞：去年4月，豐縣協和門診部發生的醫患糾紛命案上了全國各媒體的頭條。而沒有被報道出來的醫患糾紛經常見諸于網絡論壇。醫患糾紛頻發，除了醫患之間的不信任、“看病難、看病貴”仍然存在等深層原因外，一個重要的直接原因就是醫療糾紛的溝通化解途徑不夠暢通。

　　過去，處理醫患糾紛的途徑主要有三種，一是由醫患雙方自行協商;二是由衛生行政機關調解;三是司法訴訟。若由醫患雙方自行協商，在當今雙方缺乏信任的背景下，容易激化矛盾;若由衛生行政機關調解，患者又容易認為是“醫醫相護”;若走法律途徑，訴訟成本又較高。在這樣的情況下，加上“職業醫鬧”的興風作浪，醫院往往迫于管理、輿論、行政等各種壓力，“委曲求全”與患方“私了”，在“不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的怪圈中越陷越深。

　　2013年10月，《徐州市醫患糾紛預防和處理辦法》頒布實施，醫患糾紛調解中心成立，人民調解員入駐各大公立醫院。根據《徐州市醫患糾紛預防和處理辦法》，2萬元以下的糾紛，由患者和醫院協商解決，協商不成的，由第三方解決。2萬元以上的糾紛，必須由第三方介入。2014年徐州市醫患糾紛調解中心共立案273件，調解結案194件，涉及金額3216.7萬元，調解成功率71.1%;患者、院方對調解中心工作滿意率分別為97%和95%，調解成功的院方和患者對調解中心工作滿意率均為100%。

　　根據《徐州市醫患糾紛預防和處理辦法》，醫患糾紛調解工作是免費的。在實踐中，一個醫患糾紛調解小組有三人：法律專家一人、醫療專家一人、社區工作人員一人。

　　1、以醫學知識講理 到底該不該賠?

　　去年3月，一名年輕女子來到醫患糾紛調解中心尋求幫助。這名女子40多天沒來例假，到市區某醫院檢查，被告知已經懷孕。女子告訴醫生，前一段時間一直感冒，且服用感冒藥物治療。醫生建議其做B超檢查胎兒發育情況。因為胎兒較小，再加上受藥物影響發育緩慢，普通B超看的并不是很清楚。醫生采用陰超對其檢查。檢查結果是：早孕、發育遲緩。建議保胎，不要大運動。

　　在醫院檢查第二天，該女子下身見紅，胎兒流產。女子及其家人認為是做陰超使胎兒流產，向醫院索賠10萬元。醫患雙方協商不成，申請市醫患糾紛調解中心介入。

　　考慮到患者剛剛流產，情緒不穩定，調解中心邀請心理專家介入，先用心理學知識幫助患者平復心情，再著手調解。調解員到徐州醫學院和市婦幼保健院走訪了婦產科專家，由婦產科專家出具“專家意見書”。意見書稱：普通B超因為角度問題，在孕早期不易發現胎兒。陰超可以更好更清晰的發現胎兒在宮腔內的發育情況。正常的陰超檢查不會對母嬰造成影響。

　　專家的意見，醫院在和患者協商時也說過，但是患者一直不信任醫院。經調解中心介入，且有第三方出具的專家意見書，患者接受了調解中心的意見：醫院無責任。院方出于人道主義考慮，免了患者的醫藥費和診療費。

　　去年7月，一位患者手術預后不理想?；颊呒覍僬J為是手術瑕疵造成，醫生沒有盡責，多次到醫院鬧，索賠20萬元。駐院調解員現場介入，重點做了患者及其家屬的思想工作，以耐心的傾聽和語言寬慰為主，讓現場劍拔弩張的氣氛迅速“降溫”，穩控了事態?；颊咦罱K接受調解意見：醫院減免部分診療費用，且對后續住院費用進行優惠。

　　2、以法律知識講情 到底該賠多少錢?

　　去年夏天，縣區一家醫院為一名女性患者做卵巢切除術，實行的是椎管麻醉(俗稱半麻)，病人腰部以下無知覺，但是神志清醒。

　　手術進行了很長時間，主刀醫生只切除了一側卵巢。而且醫生之間的談話患者都清楚地聽著。手術之后，患者向醫院提出索賠10萬元：因為計劃切除兩側卵巢，醫院只切了一個。醫院表示愿意免費再給患者做一次手術，切除另外一側卵巢。但是患者已經對這家醫院喪失了信任，要求賠錢之后到市區的醫院手術。

　　調解中心根據市區三級醫院的標準計算卵巢切除術的費用，考慮到此事確實給患者精神帶來一定傷害，且再需經歷一次手術的痛苦，建議院方對患者進行一定精神賠償。最終雙方以3萬元達成調解。

　　去年7月，市區某醫院給一名男孩做疝氣手術，和患者產生糾紛。醫院承認自己有責任，但是不認可患者監護人提出的賠償金額。市醫患糾紛調解中心沒有介入之前，患者索賠10萬元，醫院只愿意承擔5萬元。協商不成，雙方來到調解中心。經過兩輪調解，院方將賠償金額上升到8萬元。調解員不樂意了。因為根據相關法律和患者實際支出，調解員認為賠償應該是6萬元為宜。最終，醫患雙方以7萬元的賠償達成調解。

　　調解員稱：“我們并不是和稀泥，法律和事實是我們調解的底線?；颊吆歪t院，我們不會偏向于任何一方。”

　　去年2月，一名兒童發燒被誤診，繼而引起腦膜炎，最終變成腦癱。患兒監護人提出索賠500萬元。調解員認真計算之后認為，患者前期治病花費接近100萬元，后期康復治療花費應該在90萬元左右，建議雙方接受200萬元的調解協議。醫院對200萬元的賠償款表示愿意接受，但是患者堅持索賠500萬元并向人民法院提起訴訟。

　　根據《徐州市醫患糾紛預防和處理辦法》，一旦患者向人民法院提起民事訴訟，調解終止。最終人民法院支持了患者130多萬元的賠償請求。事后患者家屬又找到調解中心。調解員稱：調解中心是一個既講法也講情的地方。對于證據的認定不像法院這么嚴苛。例如調解的時候對于患者的交通費、住宿費等進行了有利于患者的估算。但是在法院打官司，必須拿出相應的證據。如果沒有車票、住宿發票，交通費、住宿費的訴請很難得到法院的支持。因為訴訟標的較高，患者家屬還支付了一筆高昂的律師費和訴訟費。

　　徐州市醫患糾紛調解中心負責人稱：徐州市醫患糾紛調解中心是政府成立的機構，是不屬于醫院和衛生系統的“第三方”機構。調解對于醫患雙方都是免費的。調解解決醫患糾紛，最大的優點就是“時間短、成本低、患者合法權益最大化”。記者 林玉塵

　　徐州健康熱線：0516-85707122