全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：為促進我市醫(yī)療服務水平明顯提升，保證市民看病就醫(yī)感受明顯改善，全市各級各類醫(yī)療機構將全面實施《徐州市進一步改善醫(yī)療服務行動方案實施方案》(以下簡稱《方案》)?！斗桨浮窂谋驹麻_始組織實施，至2017年12月匯總。市衛(wèi)生計生委表示，在《方案》實施的3年里，努力實現(xiàn)人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。

　　預約優(yōu)先：推進網(wǎng)絡、社區(qū)等多種方式

　　《方案》首先對改善門診服務提出要求，其中，深入推進預約診療為最大亮點?！斗桨浮芬螅晟剖屑墔^(qū)域預約診療服務平臺及醫(yī)院自建預約平臺功能，推進與省、市集約式預約診療平臺直連。擴大預約比例，三級醫(yī)院進一步增加開放預約的號源比例，2015年底，三級醫(yī)院預約診療率≥30%，復診預約率≥60%，口腔、產(chǎn)前檢查復診預約率≥70%，2017年底分別達50%、80%、90%。

　　推進基層轉診預約，二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機構預留足夠的號源用于轉診預約和轉診。全面推行分時段預約，盡量縮短在醫(yī)院候診時間，2015年底，力爭住院患者分時段預約檢查比例達到80%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的30%，2017年底分別達到100%和50%。

　　落實“預約優(yōu)先”，對預約患者和預約轉診患者優(yōu)先安排就診和入院。各醫(yī)院積極推進網(wǎng)絡(門戶網(wǎng)站、微信等)、窗口、診間、出院、電話、短信、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層等多種預約方式，方便患者預約，加強預約診療管理，確保預約成功率。

　　專家門診：杜絕“炒號”牟利行為

　　一直以來，患者對“排隊時間長、診查時間短”，“病人信息沒有隱私保護”以及專家號“一號難求”等現(xiàn)象頗多抱怨，此次《方案》中也有相應規(guī)定。

　　要求醫(yī)院根據(jù)就診患者病種排序，合理調配醫(yī)療資源，科學安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，實行門診服務窗口和診室彈性排班，保證醫(yī)師有足夠的診查時間。合理安排檢驗檢查設備和人力資源，努力縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間，力爭做到預約診療患者、當天就診且無需特殊準備的患者及時檢查。全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，能即時出結果的，即時發(fā)放;能當天出結果的，當天發(fā)放。

　　執(zhí)行“一醫(yī)一患一室”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設置私密性保護設施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷，除監(jiān)護病房外，杜絕男、女患者同室現(xiàn)象。

　　此外，積極推行專家門診“全日制”和專家門診“中心制”。進一步加強緊缺專家門診號的管理，想方設法杜絕“炒號”牟利行為。

　　檢查可靠：二級以上醫(yī)院間互認

　　在患者反映的看病就醫(yī)問題中，重復檢查與不合理用藥屬于熱點問題，《方案》中也提出了新思路和新舉措。

　　鼓勵醫(yī)院為首次就診患者建立規(guī)范的電子檔案，以便再次就診時及時識別，及時查閱相關門診或住院病歷資料，及時、詳細了解病史和治療情況，減少不必要的重復檢查。鼓勵運用信息網(wǎng)絡技術，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)院之間建立患者就診信息交流機制。

　　同時，推廣檢查結果互認制度。只要檢驗檢查結果可靠、臨床確認不需再次檢驗檢查的項目在全市范圍內二級以上醫(yī)院間實行互認。參加市級質控的醫(yī)學檢驗結果，實行全市互認。根據(jù)國家標準，鼓勵設置獨立的醫(yī)學檢驗、病理診斷、影像檢查等機構，利用遠程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機構和就診患者提供檢查檢驗服務。

　　門診輸液：倡導減少或取消

　　為控制醫(yī)藥費用不合理增長，倡導減少或取消門診輸液，減少用藥不良反應，促進合理用藥。進一步加強各級醫(yī)療機構，特別是城鄉(xiāng)基層和非公立醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，一級以下醫(yī)療機構原則上不超過20種。至2017年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用，加強臨床使用干預，推行個體化用藥，降低患者用藥損害。

　　危重患者：先救治后繳費

　　要求各醫(yī)院根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調配急診力量，在急診量較大的夏季、冬季等，配備急診加強班。二、三級醫(yī)院建立24小時生命救援隊，配齊相應的搶救設施，實行全天候待命。

　　進一步完善院前急救醫(yī)療服務體系，加強調度指揮，接到呼救信息后，無特殊情況下，農(nóng)村30分鐘內、城市(含縣城區(qū))10-15分鐘內救護車趕到現(xiàn)場規(guī)范開展救治、轉運。加強院前急救、院內急診醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務無縫銜接，不推諉、拒診急診患者。

　　實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，暢通急診綠色通道，先救治，后繳費。加強急診與臨床科室間銜接，需住院患者及時收入院治療。

　　《方案》明確要求，對需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，落實應急救助制度，要求及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。