全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：安徽省衛(wèi)生計(jì)生委近日出臺15條剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施指征，力爭通過3年～5年的努力，把該省剖宮產(chǎn)率降到合理水平。8月24日，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委向媒體通報(bào)了相關(guān)要求和措施。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠等緊急情況的分娩手段，但剖宮產(chǎn)手術(shù)濫用也會(huì)增加母嬰安全風(fēng)險(xiǎn)。如剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致疤痕子宮，再次妊娠有可能發(fā)生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險(xiǎn)型前置胎盤等情形。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年上半年，安徽省剖宮產(chǎn)率平均達(dá)到45%左右，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的不超過15%的標(biāo)準(zhǔn)。

　　安徽省制定的剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施指征，即剖宮產(chǎn)“正面清單”，包括14項(xiàng)剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征和1項(xiàng)非醫(yī)學(xué)指征。14項(xiàng)醫(yī)學(xué)指征包括胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴(yán)重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過少;1項(xiàng)非醫(yī)學(xué)指征，即沒有明確的醫(yī)學(xué)指征，但產(chǎn)婦及其家屬強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)的。對非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)要求，臨床醫(yī)師原則上應(yīng)予以拒絕;無法拒絕又可能出現(xiàn)糾紛的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療文書中附有不同分娩方式的整體利弊和風(fēng)險(xiǎn)告知、心理咨詢等書面材料，文書須有孕婦、主治醫(yī)師雙方的簽名。

　　安徽省還要求，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)報(bào)告、溝通和評審制度。建立科主任負(fù)責(zé)制，除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn);建立醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦、家屬溝通制度;省、市、縣各級主管部門要定期或不定期對轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施情況進(jìn)行抽查評審，重點(diǎn)抽查剖宮產(chǎn)率高的機(jī)構(gòu)。

　　安徽省衛(wèi)生計(jì)生委決定，對省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中年度剖宮產(chǎn)率過高且位居前兩位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，不定期組織有關(guān)專家隨機(jī)抽取病歷，核查剖宮產(chǎn)指征，對于違反規(guī)定的行為進(jìn)行全省通報(bào)。

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