全程導醫網 健康焦點：昨天，省衛計委發布《轉發關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》(以下簡稱通知)，宣布到2016年底前，全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。

　　大醫院門診將不準輸液

　　據了解，江蘇將加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。繼續開展日常監測，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　2016年7月1日起，全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前，全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。不過，急診和社區醫院不在此次限制范圍之內，這也符合醫院設置和分級診療的要求。

　　開抗菌藥超標取消處方權

　　與此同時，醫療機構將重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例等抗菌藥使用“大戶”，點評結果作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據。

　　對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制抗菌藥物處方權;限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內不得恢復。

　　現狀 患者主動求掛水

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，曾經，這是醫學的一個基本原則。但在現實中，順序已經倒過來了。在大小醫院，輸液室儼然是最忙碌的地方，上百人同時打點滴的壯觀場面隨處可見。

　　昨天，記者來到南京某三甲醫院看到，偌大的輸液室已經坐滿，有的患者甚至被“擠”到走廊的凳子上了。聊起輸液，45歲的王先生頗為感慨。因為感冒三天不愈，王先生感覺扛不住了，不得不加入輸液大軍。

　　南京某三甲醫院門診部主任告訴記者，他們醫院每天七八百號患者吊水，門診輸液大概占到40%，還有60%是急診輸液。

　　“醫生，我家兒子燒到38.6℃了，他明天還要參加圍棋比賽，你一定要掛水，把燒給壓下去……”面對家長的要求，南京某醫院一位兒科醫生直搖頭。她告訴記者，坐診時，她經常能碰到特別迷信吊瓶的患者。有的患者到醫院看病，如果醫生診斷后認為不需要輸液，患者反而會埋怨醫生不負責任。

　　疑問：為何限制抗菌素使用?有的單位和科室濫用藥物回潮

　　采訪中，記者發現，這是繼今年出臺《江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2015年版)》之后，江蘇再次對抗菌藥動刀。據了解，目前江蘇集中采購的抗菌藥有207種，包括治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，但不包括外用抗菌藥物及治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

　　省衛計委表示，經過幾年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，各級各類醫療機構抗菌藥物臨床管理不斷規范、使用情況日趨好轉，各項指標達到并趨于合理水平。但地區間、級別間、?？崎g的差距仍然存在，有的地區和單位在抗菌藥物使用管理中出現重視程度下降、懈怠情緒滋長、管理措施放松等現象，導致部分指標反彈。

　　因此，為鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項成果，堅決杜絕反彈，確保我省各級各類醫療機構抗菌藥物管理各項指標持續達標。

　　為何取消門診輸液?大勢所趨，國外就沒有門診輸液

　　對于這一政策的出臺，南京市第一醫院急診室副主任秦海東認為是“大勢所趨”。他告訴記者，國內患者只要一感冒發燒，就忙著去醫院掛水，有的老人還喜歡在換季時去醫院，要求醫生開一些活血的藥掛掛來預防中風，其實這些現象都是不對的。

　　“國內幾百上千人集體輸液的壯觀場面，在國外是看不到的，也是不可想象的。”秦海東告訴記者，國外門診就壓根沒有輸液一說，國外門診不給掛水，也不設輸液室，醫生想給你掛水都開不了藥。患者要掛水，只能去急診，但去了急診意味著你的病情得符合急診要求才行，否則還是不給你輸液。

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