全程導醫網 健康焦點：11月11日，國家衛生計生委在京發布《中國流動人口發展報告2015》，這是官方發布有關流動人口的第6個年度報告。《報告》指出，“十二五”時期，我國流動人口年均增長約800萬人，2014年年末達到2.53億人。預測到2020年，流動人口將逐步增長到2.91億，年均增長600萬人左右。近九成已婚新生代流動人口是夫妻雙方一起流動，與配偶、子女共同流動的約占60%。越來越多的流動家庭開始攜帶老人流動，戶籍不在原地且離開戶口登記地半年以上的60歲以上流動老人為1060.8萬人。“我國人口發展已經從生育主導轉向遷移主導，地區性人口變化主要是由于遷移流動。”國家衛生計生委流動人口計劃生育服務管理司司長王謙說。

　　14.5%沒有任何醫保

　　據王謙介紹，流動人口就醫報銷、享有基本公共衛生計生服務等問題，是本次《報告》關注的重點。

　　《報告》顯示，2014年，83.4%的流動人口參加了新農合、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保中的至少一種醫療保險。加上參加商業保險的流動人口，總體上醫保覆蓋率達85.5%。14.5%的流動人口沒有任何醫療保險，看病需全自費。

　　《報告》指出，流動人口住院費用實際補償比例不高。59.9%的住院者享受到了醫保報銷或費用減免，平均報銷額為4632元，實際補償比為52%。沒有報銷的主要原因是：沒有參加保險占41.5%，需要回老家報銷因不方便而放棄占26.7%，政策不允許占14%，尚未返鄉占7.9%，不知道報銷流程占6.9%。患者自付醫療費用占流動人口家庭平均年收入的6.7%。

　　《報告》指出，即使有醫保，低收入還是會較大程度地影響到流動人口對住院服務的利用。近1年內，19.5%的流動人口經醫生診斷需要住院但是沒有住院。其中，41%自認為沒有必要，29.5%是因為經濟困難。因經濟困難而未住院的人，家庭人均月收入為1691元，遠低于全體流動人口2873元的平均水平。

　　■建議：醫保體系要適應人口流動性

　　《報告》認為，流入地應考慮將長期居住的非戶籍人口納入地方城鎮居民醫保。流動人口在流出地利用衛生計生服務的比例仍然較高，因此衛生資源的配置不能簡單地遵照“費隨人走”原則。新農合覆蓋率較高，但報銷補償比例較低，流出人口的大病醫療費用負擔較重。在整合城鄉居民基本醫保、提高基本醫保管理經辦能力的基礎上，推進適應流動性的醫保體系建設。應加快基本醫保異地就醫費用核查、結算和報銷工作。(下轉第2版)(上接第1版)

　　衛生計生服務知曉率低

　　《報告》顯示，65.5%的流動人口接受過至少1種類型的健康教育。其中，接受過生殖與避孕方面健康教育的比例最高，達到50.2%;其次是艾滋病防治和營養健康教育。35歲以上流動人口接受慢性病防治健康教育的比例為22.7%，接受結核病、性病等其他疾病防治健康教育的比例更低。2014年，83%的流動人口接受了孕產婦保健和兒童保健基本公共衛生服務。2013年，2歲~6歲流動兒童全程接種比例為94%。

　　《報告》指出，流動人口對衛生計生相關服務知曉率不高。以健康檔案為例，46.4%的流動人口表示沒有聽說過健康檔案，流動人口健康檔案的建檔率僅為23.8%。

　　■建議：在慢病管理等方面下功夫

　　《報告》認為，流動人口在社區和工作單位接受健康教育的比例較高，應充分利用這兩個地點開展工作，挖掘多媒體和新媒體的潛力，增強接受度和可及性。應在流動人口基本公共衛生計生服務工作存在的薄弱環節，如健康檔案、慢性病管理等方面下功夫。王謙說，2016年，國家衛生計生委將加大對流動人口衛生計生服務的宣傳力度，讓其知曉相關政策，了解去哪里獲得服務。

　　心理健康不如戶籍人口

　　《報告》顯示，2014年，在現居住地居住3年及以上的流動人口占55%，居住5年及以上的占37%。半數以上流動人口有今后在現居住地長期居留的意愿。隨著在現居住地居住時間的延長，流動人口打算今后在本地長期居住的意愿增強。

　　《報告》指出，2014年，國家衛生計生委在全國8個城市開展了動態監測，以自我評價的方式對比流動人口與戶籍人口的身心健康程度。按照7分制計分，流動人口心理健康得分在5分以上(比較健康)的占26.9%，戶籍人口這一比例為37.6%。流動人口為獲得社會尊重，需要不斷付出努力，這一努力所應對的主要是其生存環境中的各類風險因素，不僅包括衛生、住房、治安、交通等物理風險，也包括家庭、文化、歧視、排斥等心理風險。

　　■建議：建風險預警指標體系

　　《報告》建議，應繼續深化戶籍改革制度，探索并加快實施積分落戶政策。提升流動人口社會保障水平，加大職業培訓力度和有效性。建立流動人口身心健康風險預警指標體系，實施動態監測，及時向流動人口個人、家庭與相關管理部門提供參考性意見。幫助流動人口建立正確的壓力應對策略，開發有針對性的干預方案。

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