全程導醫網 徐州衛生信息：近一月來，徐州醫學院附屬醫院胃外科病治療中心主任朱孝成教授團隊連續做了6例糖尿病伴肥胖病人的胃減容手術，術后均3天出院，無1例出現并發癥。有4例病人術后已超過1個月，平均體重減輕在25-45斤，血糖基本控制到正常范圍。

　　在成熟開展手術的基礎上，為了更好地服務廣大肥胖和糖尿病患者，日前，徐醫附院胃外科病治療中心聯合胰腺外科、內分泌科等科室開設了“減重與糖尿病手術治療專科門診”，對肥胖和糖尿病患者提供咨詢以及術后的定期隨訪。

　　胃外科病治療中心主任朱孝成教授任中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會委員。中心聘請了美國減重手術學會培訓和認證委員會主席、肥胖外科和代謝研究所主任Dr. Philip Schauer 作技術指導。中心的手術治療和術后檢測已很成熟。中心治療的第一例肥胖糖尿病病人已術后2年多，現在血糖處于正常范圍，完全脫離藥物治療。

　　胃腸減重手術治療糖尿病，在歐美國家已經開展20多年，每年手術超過30萬例，是一個非常成熟的手術。中國糖尿病肥胖病人超過四千萬，肥胖糖尿病手術在越來越多的大醫療中心開展，每年手術例數達一萬例。由于治療效果好，更多的病人愿意接受這種手術。但是有部分病人對治療效果存在疑慮，而且很多非專科醫生也不是很了解，因此很多適合手術治療的病人未得到及時地治療。

　　肥胖往往與2型糖尿病形影相隨

　　人類通過胰島分泌的胰島素控制血糖，所以胰島功能受損造成血糖升高形成糖尿病，其實只有少見的1型糖尿病是由于胰島細胞衰竭引起的，2型糖尿病絕大多數是由于胰島素抵抗引起的。

　　在國外，肥胖病人接受減肥外科手術取得了良好的減重效果。而這些減肥手術在有效減輕患者體重的同時，也有效地改善了大部分患者并存的血糖代謝紊亂。一些肥胖甚至是體重正常的患者術前所并存的糖尿病在接受外科手術后得到臨床緩解甚至是臨床完全緩解。外科手術治療糖尿病的主要機理可能為：(1)減少食物的攝入與吸收;(2)通過降低患者的體重，減少胰島素抵抗;(3)改變腸—胰島素軸激素的分泌，保護胰島細胞的激素增加。經過20余年的臨床實踐，手術的近期有效率在90%左右，并可長期保持。

　　藥物控制不好的糖友可求助手術

　　雖然合理用藥，但很多糖尿病患者的血糖控制仍然不達標。存在胰島素抵抗的病人，胰島素用量大，效果差，手術治療提供一個好的選擇，對于伴有肥胖的2型糖尿病患者，在經歷長期的非手術治療后效果不佳或不能耐受者，只要無明顯手術禁忌的，均可考慮行手術治療。

　　什么樣的人適合做手術

　　1. 2型糖尿病病程≤15 年

　　2. 胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2

　　3. BMI≥27.5

　　4. 男性腰圍>90cm、女性腰圍>80cm時，可酌情提高手術推薦等級

　　5. 建議年齡16～65歲

　　BMI在25.0到27.4之間的患者可以慎重考慮手術;

　　以上標準，醫生還需考慮患者代謝綜合征組份或存在合并癥的情況，請詳細咨詢朱孝成教授團隊成員。

　　徐醫附院“肥胖和糖尿病外科治療專科”出診時間為：每周二、三、四、五全天。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122