全程導醫網 徐州健康信息：近年來，新沂市按照“層次分明、種類合理、特色明顯、內容豐富，適應不同人群”的原則，整合形成具有高中低層次的服務包，由服務對象自主選擇，并與選定的鄉村醫生簽訂服務協議，以老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者、重性精神疾病患者等為重點服務對象，自2014年試點以來，衛生服務水平得到顯著提升，簽約村醫收入得到改善，助力“村級首診、分級診療”服務模式的建立，試點鎮級衛生院診療人次平均下降6%、村級平均上升9%，徐州市兩次在我市召開現場會推廣，取得了較好的社會經濟效益。

　　服務內容特色鮮明。將鄉村醫生有能力提供的醫療衛生服務項目進行整合，形成基礎包、初級包、中級包和高檔包等系列“菜單式”簽約服務包，供居民“點菜”自主選擇，并與選定的鄉村醫生簽訂服務協議。所有服務包均包括基本醫療、基本衛生公共服務和健康評估服務。基礎包不收費;初級包年費50元，服務內容主要有上門巡診、送醫下鄉、免收部分診療費等;中檔包基本年費100元，服務內容除初級包外，還包括健康體檢，免費血型、血常規、尿常規、心電圖、彩超檢查，主治醫師面對面健康指導、上門巡診、制定健康計劃、健康咨詢、代購常用藥品、提供轉診建議和咨詢、聯系鎮衛生院住院并減免手術費20%，提供一名家庭成員針對性免費用藥;高檔包年費400元，服務內容除中級包外，負責聯系市內專家會診、安排住院、出院康復病人家庭訪視，以及多種免費檢查針對性免費用藥服務等。同時對慢性病人、65歲以上老人、孕產婦和0-6歲兒童家庭，提供多種特需免費服務，注重社會公益性。

　　服務水平顯著提升。簽約試點村分別成立了由全科醫生、公衛、護理等專業技術人員和鄉村醫生組成的簽約團隊，建立起以鄉村醫生為核心的團隊協作機制，形成一對一的服務關系，提供24小時全天、全科、全程主動上門服務和咨詢指導，明確簽約醫生為首診責任醫生，負責全面掌握簽約家庭各個成員健康狀況，并制訂個性化的健康管理方案，提供健康咨詢和指導服務，引導農村居民養成“有健康問題先找家庭醫生”的就醫習慣，助力“村級首診、分級診療”服務模式的建立;在推進過程中，加強基層衛生隊伍建設，組織試點村具備鄉鎮執業助理醫師的鄉村醫生分批到縣級醫療機構進行免費實用技能進修，引導鄉村醫生參加執業(助理)醫師資格考試，提高鄉村醫生簽約服務執業資質層次;對新畢業的農村訂單定向培養的人員，優先安排在開展簽約服務的村衛生室工作，并通過向社會招募具有執業資質的醫生、返聘市鎮醫療衛生機構退休醫生，充實村衛生服務隊伍，鄉村醫生簽約服務能力得到顯著提升。

　　村醫收入明顯改善。落實簽約鄉村醫生合理待遇，完善鄉村醫生簽約服務的激勵機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時到位。在補償標準方面，對于提供簽約服務的鄉村醫生，承擔的基本公共衛生服務年補助經費不低于項目總額的40%，承擔的基本醫療和個性化延伸服務，在扣除直接成本后，收入大部分用于簽約鄉村醫生的技術勞務性補償，簽約村醫收入得到明顯改善，同時，采取多種形式，在考勤、考德的基礎上，將鄉村醫生月基本工資平均水平提高到800元左右，同時將免收一般診療費用由新農合基金按照80%給予村衛生室補助，患者每人次不少于8元，然后根據簽約數量和服務數量將基本公共衛生服務項目經費的40%打包給鄉村醫生，作為勞務補償，“多勞多得”的獎懲機制、更加完善的村醫社會保障制度和更加頻繁的對外交流機會，激勵鄉村醫生紛紛積極投入簽約服務工作中，由原來在衛生室坐等上門到主動上門服務。據了解，簽約服務的鄉村醫生月均增收近千元。

　　下一步，我市將加強信息化建設，逐步將鄉村醫生簽約服務工作納入衛生信息平臺，規范鄉村醫生簽約服務，提升管理水平，積極開發村衛生室簽約服務應用軟件，探索開展心電圖遠程會診等信息業務，盡快推進城鄉三級醫療網絡的融合，到2016年底全面開展鄉村醫生簽約服務，力爭人口覆蓋率達65%左右，初步建立農村家庭醫生制度。

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