全程導醫網 徐州醫保信息：“近日，由中國社會保障學會編寫的《中國社會保障發展報告2016》一書出版。報告從社會救助、扶貧開發、醫療保險等方面總結了十二五期間的發展，并提出了十三五期間的發展前景。報告中提到了養老待遇群體間、地區間差距大的問題，指出基礎養老金全國最低標準從2009年到2014年一直是55元。昨日，在第二屆全國社會保障學術大會上，十一屆全國政協副主席張梅穎說：“養老金發揮作用非常有限，現在55塊錢夠什么?”

　　【看點1】公職人員養老金一直為企退人員2倍以上

　　報告談到養老保險領域存在的問題時指出，由于制度分設，群體間待遇差距擴大。2005年以來，以縮小企業退休職工與機關事業單位退休職工的養老金差距為理由，每年為前者提高10%以上的養老金，但后者的養老金提高更快。公職人員退休后的養老金一般是企業退休職工的兩倍以上。11年過去了，這種差距不僅沒有縮小，反而還在擴大。

　　在養老金待遇上，城鄉差別也十分明顯。企退人員基本養老金連續11年平均每年增長10%以上，2015年全國平均水平為2200元/月，但城鄉居民基本養老金平均不足200元/月，多數地區不足150元/月。“基礎養老金全國最低標準從2009年到2014年一直是55元，2015年雖有所提高，但僅為70元。”

　　在地區差異方面，廣東等地區的養老保險繳費偏低，基金結余多、保險待遇高;而東北地區繳費高，基金結余少、保險待遇低，“這種地區差異完全是制度的地區分割導致的結果。”

　　【看點2】企業職工養老基金缺口風險增大

　　報告指出，受人口年齡結構等影響，養老保險基金仍存在較大的區域差異，這為養老保險基金管理盡早實現全國統籌設置了障礙。

　　報告說，從絕對水平看，基本養老保險基金運行區域差異明顯，部分地區可能面臨支付風險。報告根據《中國社會保險發展年度報告》的相關數據提出，城鎮企業職工養老保險基金在2014年支付月數在5個月以下的地區包括新疆生產建設兵團和黑龍江，這兩個地區分別可支付3個月和3.5個月。報告認為，未來基金缺口的風險增大。

　　同時，在城鄉居民養老保險基金方面，報告指出，全國近60%的省份累計結余低于100億元，基金支出占基金收入的比重高。

　　而企業基本養老保險基金也存在著風險問題。報告指出，從總體看，全國31個省(區、市)基金支出占收入的比重均超過60%，超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上，給付負擔重而區域不均，報告認為這一現狀的長期存在無疑影響了制度運行的公平性和持續性，制約全國統籌早日實現。

　　【看點3】醫保45%以上資源處于低效運轉狀態

　　報告指出，社會保障制度實踐中的浪費與低效現象驚人。以醫保為例，職工基本醫療保險因個人賬戶的存在導致45%以上的資源處于低效運轉狀態，報告認為這嚴重損害了制度的互助共濟功能，也造成統籌基金負擔日益沉重。

　　由于醫院的營利性與醫藥供應失范，醫療服務過程中過度診斷、過度用藥幾乎是一種普遍現象。報告中說：“公立醫院中出現了床位上萬張、年營業收入高達數十億元的‘航空母艦’，近幾年全國年就診人次平均增長8億人次，2014年超過了76億人次，患者看病日益向高等級醫院集中，而縣級醫療機構就診人次只有9.2億人次。”

　　城鄉居民大病保險籌資渠道單一，抗風險能力較弱。隨著群眾保健意識、保障要求逐步提高，醫療消費支出逐年提高，但只有少部分省份出臺了相關解決辦法的文件。

　　對于居民看病難、看病貴的問題，報告指出了基本醫保三大目錄(藥品、診療項目、醫療服務設施標準)缺乏調整機制的問題。報告說，我國居民醫療服務需求日益高漲，醫療保險保障水平逐步提高，早期的“三大目錄”無法適應當前我國各地區、各級醫療機構的用藥或診療，導致參保人不得不自己承擔較高的藥費和診療費，也助長了醫療衛生服務機構的逐利行為。

　　【看點4】貧困人口分布零散近40%在貧困村外

　　報告稱到2015年，農村仍然有超過7000萬貧困人口，他們成為全面建成小康社會的短板，要在短短5年內讓貧困人口全面脫貧是一項艱巨而繁重的任務。

　　受各種因素制約，部分貧困者很難采用扶貧開發的方式脫離貧困或緩解貧困，形成所謂的“貧困內核”。他們通常由無生活來源且無勞動能力或者喪失勞動能力的人(如殘疾人、老年人和兒童等)，無勞動技能、離開勞動力市場較長的大齡勞動者等組成。

　　報告表示，這些人群即使脫貧，也易返貧，而這些“貧困內核”還在進一步固化。報告引用2010年農業勞動力中30歲以下人群的數據稱，這個人群占比只有20%，而50歲以上的則超過1/3。到2013年，中國農村65歲以上的人口比重已經達到11.3%，農村人口撫養比達到33.6%。

　　另外，貧困區域越來越碎片化，貧困人口“大分散、小集中”的趨勢將會更加明顯，仍然有將近40%的貧困人口分布在貧困村外，貧困人口的瞄準方式急需改革。

　　專家說法 面向全民的制度安排要真正覆蓋全民

　　針對中國社會保障發展的現狀，中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成提出“理性構建完整的社會保障體系”。

　　他指出，衡量十三五社會保障改革與制度建設的目標任務完成，其基本指標是全面建成覆蓋城鄉居民的新型社會保障體系。鄭功成認為，這個體系應該包括實現基本保障制度全覆蓋、促進法定保障制度走向定型、發展各種補充保障。

　　“社會保障覆蓋面的寬窄，直接反映著這一制度的普惠性與公平性。”鄭功成認為，面向全民的制度安排要真正能夠覆蓋全民。“迄今為止，中國已經實現了所有老年人都能夠按月領取養老金的初步目標，但還有5%左右的城鄉居民因各種原因漏在醫療保險制度外，更有1億多適齡勞動人口還未被基本養老保險制度覆蓋。”鄭功成認為十三五期間的任務非常繁重。

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