全程導醫網 健康焦點：7月12日，國家衛生計生委召開例行新聞發布會，介紹福建省綜合醫改試點工作進展情況。國家衛生計生委體制改革司副司長姚建紅在會上表示，隨著醫改進入深水區和攻堅期，利益格局調整更加復雜，體制機制性矛盾日益凸顯，改革的聯動性需要進一步加強，改革的推動力度需要進一步加大。

　　“三醫聯動”有體制保障

　　國家衛生計生委衛生發展中心研究員應亞珍認為，福建省在綜合醫改試點中突出“高位推動”的頂層設計，創建了“三個一”辦醫領導體制，即一個領導小組，由省委書記擔任省醫改領導小組組長；將涉及醫改主要工作的衛生計生、醫保、藥品流通等工作由一位政府領導統一分管；一個組織機構，即公立醫院管理委員會作為改革實施具體平臺，這是確保公立醫院綜合改革按預期目標完成任務的重要保障。福建省將醫改重要指標納入省政府對各設區市的績效考核。目前，各省正逐步借鑒推廣“主要領導負總責、分管領導具體負責”的組織推動模式。

　　差別化政策精準發力

　　會上，福建省衛生計生委主任朱淑芳介紹，福建省醫藥衛生體制改革實行差別化的財政投入、醫保支付、價格、人事、績效考評政策，并明確了改革路線圖和時間表。比如，藥品、耗材零差率補償，遵循越往基層醫療服務價格調整幅度越小、財政投入越大、醫院分擔越少的原則，拉開不同難易程度的診療項目價格和不同診療水平醫生的診療價格差距，拉開不同等級醫院價格水平，引導患者分流就診；對縣級醫院專業技術人員實行更加簡捷有效的招聘政策、更加優惠的崗位設置政策，制定更切合縣域衛生專業技術人員的職稱評定標準。

　　朱淑芳說，今年下半年，福建省將以新一輪藥品集中采購擠壓的藥品價格空間，進行醫療診察費等價格調整。以醫保結余為空間，小步快走、有升有降、常態化地進行醫療服務價格調整。啟動摸底和理順公立醫院收費項目工作，指導和規范新增醫療項目價格目錄，新增項目定價工作原則上每半年開展一次。

　　“三保合一”創新管理體制

　　朱淑芳介紹，2015年，福建省已完成城鄉居民基本醫保政策一體化和設區市統籌工作，近半設區市還整合了經辦管理機構，實現了“三保合一”。三明市將城鎮職工、城鎮居民、新農合等進行整合，成立了市醫保管理中心，實行垂直管理、市級統籌；將藥品采購和醫療價格管理職能并入醫保管理中心，實行藥品“招采合一”。今年，福建省將借鑒三明經驗，全面推行“三保合一”管理體制，實現全省覆蓋。

　　福建省衛生計生委醫管局局長明強介紹，福建省醫保制度改革核心包括建立結余留用、超支分擔的醫保支付激勵機制；建立公開透明的談判協調機制，提高醫保資金的使用透明度和效率；加快醫保資金的按月結算、按月支付，減輕公立醫院資金運行壓力。下一步，福建省將通過支付方監督藥品采購，加強對醫院服務行為的監管。

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