全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：我國規(guī)定新生兒要進行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩項足跟血篩查，屬于免費項目。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京、遼寧等地部分公立醫(yī)院，一項收費近千元的新生兒遺傳代謝病自費足跟血篩查，“搭車”國家免費項目，經(jīng)“捆綁”推銷或“先斬后奏”，幾乎成為新生兒家長的“必選”，其背后隱藏著一條運作多年的灰色利益鏈。

　　收費近千元幾乎成“必選”

　　家住北京石景山區(qū)的許超(化名)今年3月在北京一家三甲醫(yī)院迎來了自己的新生兒。孩子出生第二天，一個穿著白大褂的人拿著一個藍本找到許超核查信息，提出新生兒需要做新生兒足跟血篩查，并告知“這項檢測總共50個檢測項目，2項免費，其余48項自費，一共880元。”

　　“白大褂說必須查，否則以后孩子出了問題醫(yī)院不管，而且這些篩查對孩子有好處。”當?shù)弥》科渌?個新生兒都做了篩查后，許超也同意做，但仍感到疑惑。“這筆錢不能從住院押金里扣除，只能當面交現(xiàn)金，對方給了我一張收據(jù)，采血過程也不能家長陪同。”許超說。

　　據(jù)了解，許超的孩子被要求做的篩查，是包含40余項遺傳病篩查的項目，在許多醫(yī)院內(nèi)部被稱為“第二代篩查”。記者在北京一家二甲醫(yī)院門診樓西側(cè)的咨詢臺處看到，10分鐘內(nèi)就有4名家長來繳費做這項篩查。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前北京、遼寧等地多家公立醫(yī)院產(chǎn)科都通過不同方式力推此類篩查。

　　“打包”檢測“先斬后奏”

　　在遼寧沈陽一家三甲醫(yī)院，記者在產(chǎn)科病房隨機詢問的幾名新生兒家長均表示，已經(jīng)做了自費的足跟血篩查。一位家長告訴記者，推薦項目的就是平時護理的護士。但護士并未告訴她有相關(guān)的免費項目，只是說有足跟血檢測，為了篩查孩子的智力是否有問題，同時還能檢測出多達40多種病癥。

　　在沈陽多家醫(yī)院，多名做了自費篩查的受訪家長表示，篩查往往與種植疫苗等項目一起被告知，家長并不太了解詳情，都當成是必須要做的項目接受了。

　　一位曾從事足跟血篩查業(yè)務(wù)的人士告訴記者，一些在醫(yī)院宣傳、誘導家長做足跟血篩查的“白大褂”其實并不是醫(yī)生或護士，而是項目代理公司的駐院代表。

　　在一家規(guī)模較大的育兒網(wǎng)站上，全國多地家長關(guān)于足跟血篩查的討論帖有近萬條。不少來自北京、遼寧、黑龍江、河北、四川等地的家長均表示給孩子做了自費篩查，價格從400元至1000多元不等，大部分家長對自費項目的必要性存疑，在論壇中征求其他家長的意見。

　　高價項目或涉過度檢測

　　據(jù)了解，新生兒篩查疾病種類依種族、國家、地區(qū)而有差別，篩查項目制定需考慮疾病的發(fā)病率、篩查技術(shù)可行性、推廣性及所篩查疾病能否治療等關(guān)鍵因素。

　　知情人表示，自費足跟血篩查的幾十個項目中多為極其罕見疾病，檢測幾乎都沒有陽性反應，“就算真的檢測出有問題，也是難跟蹤、難治療。”

　　八一兒童醫(yī)院遺傳專家何璽玉告訴記者，按照順位排序，我國有10種遺傳代謝疾病發(fā)病率高，其余的都相對罕見。在歐美、日韓等國家，新生兒遺傳病多項篩查早已納入醫(yī)保范圍，但在我國則多由第三方檢測機構(gòu)來操作，定價也比較隨意。

　　“在決定篩查項目數(shù)量時，應參考先證者——即在一個家庭中首先發(fā)現(xiàn)患某種遺傳病的患者的情況。”中國科學院院士，遺傳生物學家賀林說，事實上，即使項目再多的檢測目前也無法徹底完全地檢測，且越多越貴。此外，在缺乏規(guī)范的情況下，自費足跟血采樣篩查通過商業(yè)運作，還存在樣本信息的竊取和倒賣隱患。

　　對于產(chǎn)科病房開展的自費篩查項目，遼寧沈陽奉天醫(yī)院產(chǎn)科主任劉偉稱，該院確實與一家公司有合作，并簽訂了協(xié)議，但“公司名字已經(jīng)記不清了”;對于駐院代表為何能穿著醫(yī)院工作人員服裝，劉偉表示：“因為駐院代表要進入病房，與新生兒接觸不能有細菌，所以有時候駐院代表也穿著‘白大褂’。”

　　劉偉認為，自費足跟血篩查必要性體現(xiàn)在有助于防范醫(yī)患糾紛。她說：“有些患有先天疾病的嬰兒在早夭以后，家長認為是醫(yī)院的責任。全面的足跟血檢驗報告能夠提供證據(jù)，撇清醫(yī)院對患有先天性疾病早夭嬰兒的相關(guān)責任。”

　　每例檢測給醫(yī)院200回扣

　　記者從部分家長提供的收據(jù)看到，其抬頭注明為“蘇州珀金埃爾默醫(yī)學檢驗所有限公司”。記者查詢其官網(wǎng)顯示，這家第三方檢測機構(gòu)與全國400余家各級產(chǎn)前、新生兒篩查中心及商業(yè)伙伴長期合作。其余的一些檢測機構(gòu)還有北京洛奇臨床檢驗所有限公司、首都醫(yī)科大學臨床檢驗中心等。

　　信息顯示，北京廣大和悅醫(yī)學科技有限公司為蘇州珀金埃爾默醫(yī)學檢驗所北京運營中心。在一些招聘網(wǎng)站上，該公司發(fā)布了在遼寧、北京招聘駐院代表和醫(yī)療銷售代表的信息。據(jù)知情人士透露，目前該公司與北京、遼寧大量醫(yī)院進行合作，在遼寧超過30家，在北京至少有15家。

　　“檢測成本每例只有80元至120元，公司有足夠的利潤空間給院方回扣。”知情人士透露，以2015年為例，北京廣大和悅醫(yī)學科技有限公司“二代篩查”檢測每單支付給院方相關(guān)人員回扣200元左右，合作醫(yī)院每月開展篩查5000至6000例。

　　北京市衛(wèi)計委表示，目前正在了解核實相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將嚴格查處。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122