全程導醫網 徐州衛生信息：嚴重精神障礙患者管理是基本公共衛生服務項目中的重點和難點，事關患者權益維護和社會安全穩定。為切實做好基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理工作，徐州市衛生計生委計劃于2018年1月1日起在鼓樓區、云龍區、泉山區等主城區試點實施項目管理工作新模式。具體通知如下：

　　一、試點管理工作新模式

　　基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理涉及面廣、政策性強、專業性要求高。為切實落實區級政府及衛生計生部門、疾控機構、精神病專科機構和基層社區衛生服務機構多方協調配合和職責落實，調動各方工作積極性、主動性和創造性，充分發揮精神衛生專科機構優勢，彌補基層社區衛生服務中心精神病專科醫師匱乏的短板，市衛生計生委會同各相關區衛生計生委，通過政府購買服務的方式，在區衛生計生委的統一領導下，構建區衛生計生委負總責，市東方人民醫院、相關區疾病預防控制中心、基層醫療衛生機構各負其責的“三位一體”管理新模式。各相關區衛生計生委與市東方人民醫院分別簽訂服務協議(格式見附件1)，明確雙方的權利與義務，明確任務明細、指標要求、質量要求、績效考核方式、經費補助結算形式等。實行合同管理、績效考核，使嚴重精神障礙患者服務管理措施得到更好落實。

　　二、建立健全組織管理體系

　　做好基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理，需要得到各級衛生計生行政部門和各專業醫療衛生機構的重視和責任落實。各地、各單位要加強組織領導，調整充實專業科室人員力量，加強部門間及部門內部協調配合，實行定期會商機制，傾斜經費投入和使用。要制定工作細則，層層分解工作任務，明確責任科室和責任人，落實獎懲機制，形成工作合力。

　　市及各區衛生計生委成立基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理工作領導小組(市級領導小組名單見附件2)，協調落實項目試點模式的組織實施。

　　市東方人民醫院成立基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理工作項目辦公室，醫院相關領導及部門人員為項目辦組成人員。

　　市東方人民醫院會同各區疾控中心、社區衛生服務中心組建所在區項目工作技術指導組和項目辦公室，設在區疾控中心，明確職責任務，落實分片包干責任。

　　在各社區衛生服務中心組建以社區醫師、市東方人民醫院專家和區疾控中心管理人員為成員的社區管理團隊，共同落實基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理各項工作措施。

　　三、進一步明確職責分工

　　各區衛生計生委對轄區試點基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理新模式工作總負責，負責項目的行政管理和工作部署，制定項目業務管理工作計劃、督導方案，組織開展項目管理的綜合考核，協調區相關部門及轄區街道辦事處、居委會的協作配合。

　　市東方人民醫院負責各區基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理的精神疾病專業指導、業務培訓，依托各社區衛生服務中心精防醫生建立一支相對固定的基層精防隊伍和工作網絡，牽頭做好全市患者信息管理，參與社區患者隨訪評估及分類干預，指導社區做好健康體檢工作。實施定期精準業務工作考核，為項目資金撥付及獎懲考核提供依據。

　　各區疾病預防控制中心負責業務管理扎口，督促社區衛生服務機構項目服務措施的落實，負責市東方人民醫院與各社區衛生服務機構的溝通協調與銜接，扎口信息匯總和上報。

　　各社區衛生服務中心作為基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理工作責任主體，在區衛生計生委行政領導和市東方人民醫院及區疾控中心的指導、督導下，負責落實轄區嚴重精神障礙患者管理基本公共衛生服務職責，包括組建項目服務管理團隊，至少明確1名專職精防醫生和1名兼職精防醫生，主動排查和發現患者，核實登記相關信息，建立健康檔案，根據患者情況定期開展隨訪管理、健康體檢、危險性評估及分類干預，將患者納入家庭醫生簽約服務，規范報送相關信息，接受市東方人民醫院及區衛生計生委組織的考核管理。社區衛生服務中心精防專職醫生原則上不得隨意更換崗位，確實需要調整崗位的，社區衛生服務機構要報區衛生計生委、區疾控中心和市東方人民醫院同意后，替換人員經過至少3周培訓并考試合格后方可進行調整，確保基層精防工作網底和精防專職醫生相對穩定。

　　四、落實督查考核機制

　　為督促落實試點項目工作開展，各區衛生計生委要定期組織市東方人民醫院、區疾控中心相關負責人員共同開展項目督查和考核，至少每季度開展1次項目工作督查，每半年開展1次項目工作考核。督查考核結果作為對社區衛生服務中心項目工作及具體工作人員綜合評價依據。

　　各區衛生計生委會同市東方人民醫院、區疾控中心，按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，制定督查考核細則，對各區社區衛生服務中心基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理開展情況實行精準業務考核。根據各社區衛生服務中心完成的工作數量、質量和考核結果，進行補助資金核算，作為落實各社區衛生服務中心項目資金核算和資金撥付主要依據。同時，市東方人民醫院會同社區衛生服務中心對專職精防醫生個人工作情況及任務完成情況進行考核和獎補核算，作為市東方人民醫院落實專職精防醫生個人部分專項獎補的依據，實行通報、獎勵、問責機制，把考核結果作為體現參與項目服務承擔人員的履職情況重要依據，凡未按要求履行工作職責、不能完成服務任務的，當年不得評先評優和晉升技術職稱。

　　五、規范經費使用管理

　　試點項目經費單獨核算管理分級使用模式。根據國家財政部衛生計生委等四部門《關于印發<公共衛生服務補助資金暫行管理辦法>的通知》、《關于修訂<公共衛生服務補助資金管理暫行辦法>的通知》(財社〔2016〕229號)，及省財政廳、省衛生計生委印發的《江蘇省公共衛生與計劃生育服務補助資金管理(暫行)辦法》(省財社〔2017〕82號)的規定，試點地區的基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理按照“經費單獨核算、任務分級承擔、經費分級考核使用”的原則，市東方人民醫院醫院、區疾控中心、基層社區衛生服務中心分級承擔的項目任務，由區衛生計生委統籌實行分級撥付和監督管理，所有經費全部用于基本公共衛生服務項目工作。各試點區基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理經費約占轄區總基本公共衛生項目經費的3%(按照項目管理患者人數測算，見附件3)，實行單獨核算。原則上，下達社區衛生服務中心項目資金占基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理總經費的65%，市東方人民醫院承擔項目任務補助資金及基層精防專職人員項目補助資金占30%，區疾控中心承擔項目任務補助資金占5%。各區衛生計生委采“取年初預撥、根據考核結果次年適度增減”的原則，各區將經費預撥到市東方人民醫院和區疾控中心，年終考核決算。各區級疾控中心項目補助經費由區衛生計生委直接撥付。以上經費總額及有關占比將根據項目實際工作情況按年度動態調整。

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