全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（ 通訊員 談建榮 楊焱）取消藥品加成、穩(wěn)定提高醫(yī)保籌資水平、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶、深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)……在一連串改革的力促下，我市在綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方面取得重大階段性成效，惠民成效顯著。面對(duì)“醫(yī)改”這盤關(guān)切民生的改革棋，如何恰當(dāng)“落子”，才能真正做到曉民意、惠民生?《健康徐州》將持續(xù)關(guān)注我市醫(yī)改政策及動(dòng)態(tài)，對(duì)醫(yī)改惠民方面進(jìn)行深度解讀。
自徐州衛(wèi)計(jì)委了解到，今年，我市將堅(jiān)持問題導(dǎo)向，集中發(fā)力，重點(diǎn)突破，重點(diǎn)解決2-3個(gè)難點(diǎn)問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷推動(dòng)全市醫(yī)改工作取得新突破。
全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革
2015年，我市被列入全國(guó)100個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。此后，我市結(jié)合本地實(shí)際，在綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方面取得重大階段性成效。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革，制度建設(shè)是基礎(chǔ)。為此，我市一直致力于加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，推動(dòng)各地公立醫(yī)院管理委員會(huì)實(shí)質(zhì)運(yùn)作。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)建設(shè)。創(chuàng)新編制和人事管理，開展公立醫(yī)院人員編制備案管理試點(diǎn)和薪酬制度改革。著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全市范圍內(nèi)所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，2017年市財(cái)政安排公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)3050萬元。
今年，我市將推進(jìn)公立醫(yī)院人員編制備案管理，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革。建立健全三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，建立有利于費(fèi)用控制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的管理考核與激勵(lì)。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理和費(fèi)用監(jiān)測(cè)，著力提升公立醫(yī)院管理內(nèi)涵。委托第三方開展城市公立醫(yī)院績(jī)效考核，考核結(jié)果與安排財(cái)政補(bǔ)助資金、醫(yī)保結(jié)算和院長(zhǎng)薪酬等掛鉤。
推動(dòng)急慢分治，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制
綜合醫(yī)改以來，我市制定了《徐州市推進(jìn)縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見》等相關(guān)政策，創(chuàng)新構(gòu)建精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體、院府合作醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體、區(qū)域性專科聯(lián)盟、城市醫(yī)療集團(tuán)等6種醫(yī)聯(lián)體新模式。全市縣級(jí)醫(yī)院的三、四級(jí)手術(shù)占比提高了6.35個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量分別達(dá)83.6%、63.4%。進(jìn)一步創(chuàng)新對(duì)口支援方式，在繼續(xù)推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶”縣級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室，精準(zhǔn)幫扶向基層延伸。
今年，我市將大力推動(dòng)急慢分治，全面落實(shí)國(guó)家、省分級(jí)診療技術(shù)文件以及慢性疾病的診療技術(shù)方案、常見病種入出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診原則。完善雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議和程序，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通雙向轉(zhuǎn)診診治信息。完善適應(yīng)分級(jí)診療的醫(yī)保支付、價(jià)格等配套政策。
進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，完善精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體、院府合作醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體、區(qū)域性專科聯(lián)盟、城市醫(yī)療集團(tuán)等新型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式。繼續(xù)組織實(shí)施城市三級(jí)公立醫(yī)院組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶縣級(jí)醫(yī)院、“兩病”一體化管理改革試點(diǎn)。
推進(jìn)建立全科醫(yī)生工作室
在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目上，我市針對(duì)農(nóng)村、城市兩方面推進(jìn)特色建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)以豐富包型設(shè)計(jì)、實(shí)行菜單式選擇為主要內(nèi)容，城市地區(qū)以高血壓、糖尿病重點(diǎn)人群為突破口，打造具有徐州特色的“12321”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。城鄉(xiāng)服務(wù)模式分獲“江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)十大創(chuàng)新舉措”，沛縣在全國(guó)基層衛(wèi)生大會(huì)上作交流發(fā)言。目前，全市組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1049個(gè)，全科醫(yī)生2217名，全人口簽約率達(dá)35.5%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)65.3%，基層首診率達(dá)61%。
今年，我市將深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)新家庭醫(yī)生工作機(jī)制，推進(jìn)建立全科醫(yī)生工作室，加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)人群覆蓋率40%以上，重點(diǎn)人群簽約率70%以上。完善簽約服務(wù)包型，規(guī)范簽約服務(wù)項(xiàng)目，從解決“兩個(gè)積極性”入手完善相關(guān)政策措施，建立財(cái)政、醫(yī)保、物價(jià)、藥品、人員績(jī)效等長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制和保障制度，提升簽約服務(wù)效果。
加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障工作
為保障分級(jí)診療，我市建立了短缺藥品信息“每月零報(bào)告”制度，切實(shí)保障短缺藥品臨床供應(yīng)。2017年12月31日開始，全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)的急搶救和婦、兒專科非專利藥品全部實(shí)行“兩票制”。目前，全市有258家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“徐州市藥品(耗材)采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”開設(shè)陽(yáng)光采購(gòu)賬戶，其中公立機(jī)構(gòu)241家。第一批掛網(wǎng)的10719個(gè)醫(yī)用耗材產(chǎn)品全部實(shí)行網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，2017年12月25日啟動(dòng)至2018年1月31日，全市網(wǎng)上采購(gòu)共2360萬元，平均價(jià)格降幅33.53%。
今年，我市將對(duì)藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步健全完善。完善基本藥物制度，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，在醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)加快構(gòu)建有利于雙向轉(zhuǎn)診的藥品配備模式。重點(diǎn)加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障工作。扎實(shí)做好藥品和醫(yī)用耗材集中陽(yáng)光采購(gòu)及藥品購(gòu)銷“兩票制”工作。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
