全程導醫網 徐州衛生信息：為推進實施城市癌癥高危人群篩查和早診早治適宜技術，努力降低城市中癌癥發病率、復發率、致殘率和死亡率，根據國家、省統一部署和市委宣傳部、衛生計生委、財政局、民政局、人社局、婦聯等六部門聯合印發的《關于開展城市癌癥早診早治項目工作的通知》(徐衛〔2014〕72號)精神，徐州市衛生計生委制定了2018年項目實施方案。具體如下：

　　一、項目任務及組織機構

　　我市于2014-2017年在主城區組織實施了國家重大公共衛生項目“城市癌癥早診早治項目”(以下簡稱“項目”)，并取得了顯著的工作成效，四年共評估居民8.6萬余人，其中3萬余人具有癌癥高風險，合計5.1萬余人次，人群高風險率34.88%。預約體檢2.3萬余人次，完成體檢2.06萬人次，預約參與率為89.57%。發現陽性及可疑患者2703人次，陽性率約為13.12%。確診腫瘤52例，大部分為早期腫瘤，包括肺癌29例，乳腺癌9例，肝癌8例，上消化道癌4例，腎癌1例，甲狀腺癌1例。項目工作取得顯著成效，為2018年項目工作更好地開展提供了經驗。

　　2018年計劃在徐州市主城區城市人群中，開展肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌和肝癌高危人群的評估、篩查和早診早治，同時按照項目隨訪方案要求，開展對2014-2017年發現的陽性人群的隨診工作。全年計劃完成危險因素調查和高危人群評估0.6萬人，對0.5萬高危人群進行癌癥篩查。從現場調查人群、癌癥患者及癌前病變患者中抽樣調查，開展衛生經濟學評估。在國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院及省疾病預防控制中心的指導下，市衛生計生委指定徐州市腫瘤防治管理中心牽頭承擔項目實施工作，市腫瘤醫院為該項目人群臨床篩查和登記定點機構;各區衛生計生委負責組織區疾病預防控制中心和轄區社區衛生服務中心具體負責項目人群社會調查工作;市疾病預防控制中心負責項目工作的社會調查、評估工作的指導、培訓工作。

　　二、項目地區和經費管理

　　2018年項目地區包括我市鼓樓區、云龍區、泉山區等主城區，各項目地區的各個社區衛生服務中心都要參與實施該項目并根據社區衛生服務中心服務人口的數量確定篩查人口數;2018年項目主要工作任務力爭于7月底前完成。

　　項目經費由中央財政和地方財政共同承擔。市衛生計生委、市財政局根據各區、各單位項目任務量，按照省財政廳、省衛生計生委《關于提前下達2018年中央補助公共衛生服務補助資金預算指標的通知》(蘇財社〔2017〕166號)和市財政局、市衛生計生委經費下達要求，已將上級下達的項目專項經費下達各區財政局、衛生計生委及各相關單位(見附表)。請各區衛生計生委要積極向同級政府申請，爭取落實配套資金，保障項目順利實施。

　　三、項目內容

　　(一)癌癥篩查及隨訪人群

　　1.篩查對象的數量：2018年度我市癌癥篩查人數不少于5000人(肺癌 1500人 ，乳腺癌1000人，肝癌 1000人，上消化道癌 750人，結直腸癌 750人)。其中包括2014-2017年度篩查陽性隨診人群1636人、2017年評估后未預約高危人群2524人和2018年新調查人群中的高危人群。問卷調查和高危人群評估不少于0.6萬人。

　　2.篩查對象的條件：選定符合以下條件的人群作為篩查對象：(1)本市戶籍常住人口(在本地居住3年以上);(2)年齡40-74歲(以身份證上的出生日期為準);(3)無嚴重器官功能障礙或精神疾患;(4)自愿參加并且能接受問卷調查者。以社區為單位整群抽取篩查對象，不以單一職業人群作為篩查的對象。已經確診為腫瘤患者、有其他嚴重的內外科疾病正在治療者需排除在外。

　　3.任務分配：鼓樓區、云龍區、泉山區分別承擔項目人群評估問卷調查2000例;分別承擔篩查陽性人群隨訪495人、476人和664人，各地按照國家的項目隨訪方案完成篩查陽性人群的隨訪工作。

　　(二)篩查工作內容和具體要求

　　1.明確項目人群。各區按照要求確定項目實施的街道、社區居委會后，由區衛生計生委組織區疾病預防控制中心和社區衛生服務中心，會同相關部門開展居民摸底調查，建立項目人群本底資料。本著“知情、同意、自愿、免費”的原則，開展宣傳動員和健康教育，確定本轄區符合條件的調查對象名單和基本信息，項目實施前通知到人，力爭人群參與率達到70%以上。

　　2.開展危險因素調查和高危人群評估。采用流行病學問卷調查方式，由調查對象在專人指導下自行填寫，質控后由工作人員錄入數據庫，應用已開發的高危人群評估模型及其后臺軟件，初篩出需進行臨床篩查的高危人群，編制調查評估報告。經問卷調查確定的癌癥高危人群，由轄區衛生計生委利用城市癌癥早診管理系統的預約掛號平臺組織到市腫瘤醫院免費開展相應臨床項目檢查。

　　3.篩選出的高危人群接受癌癥篩查。五類高發癌癥(肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌、肝癌)的篩查方案參照國家衛生計生委疾控局《癌癥早診早治項目技術方案》(2018年版)，具體技術流程按照國家癌癥中心《城市癌癥早診早治項目技術方案》執行。

　　4.對篩查的疑似癌癥或癌前病變患者，建議其到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫院進行規范化診治，并由相關社區衛生服務中心對其進行隨訪。

　　(三)衛生經濟學調查工作內容和具體要求

　　1.市腫瘤防治管理中心牽頭組織衛生經濟學調查小組，開展衛生經濟學相關的癌前病變患者隨訪、居民腫瘤防治健康素養調查、癌癥標準化病程調查、人群篩查項目支出情況等調查。

　　2.根據現場所獲數據進行初步的成本效益分析和癌癥經濟負擔分析，完成項目工作數據分析計劃并搭建主要結果框架。

　　3.督導社區衛生服務中心對2014-2017年篩查出的疑似癌癥或癌前病變患者進行隨訪，完成癌癥篩查成本和效益數據的追蹤收集。將相關結果及時上報國家和省、市衛生計生委。

　　四、組織實施

　　城市癌癥早診早治項目是造福我市居民健康的重大衛生項目，也是一項重要民生工程。請各區、各相關專業機構在以往積累的工作經驗的基礎上，在徐州市城市癌癥早診早治項目工作領導小組的指導下，進一步完善領導組織和專家組織，切實加強組織領導，進一步細化各項技術方案，有效落實培訓措施，做好項目實施工作，確保項目工作質量。請各區、各相關單位因地制宜、適時啟動實施2018年項目工作，要加大社會宣傳和健康教育工作力度，引導市民關注、參與癌癥防治工作，為建設健康徐州作出應有貢獻。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122