全程導醫網 徐州健康信息：（通訊員 譚云龍 田喬）一提到中醫院，多數人會想到號脈、抓藥、做理療等一系列傳統中醫手段，尤其對腫瘤治療，更是心存疑慮：中醫能治腫瘤嗎？能做手術嗎？中醫湯藥有用嗎等等。而就在上周六，徐州市中醫院肝膽外科團隊成功完成了一例胰十二指腸切除手術，實現了該科被精細化劃分后“零”的突破，用實力印證了中醫院也能做高難度手術的事實。為此，我們采訪了該手術主刀醫生、徐州市中醫院普外科肝膽外科亞專科主任醫師徐磊，見證這一歷史性的生命奇跡。

　　惡性腫瘤引發阻塞性黃疸

　　56歲的賈先生（化名），一個多月前無意中發現自己小便發黃，繼而出現皮膚鞏膜黃染，因無腹痛不適和發熱的癥狀，并沒有引起重視，也未進行特殊治療。可近一月來他感到右上腹部隱痛不適，伴大便發白，自行服藥治療效果不佳。隨著皮膚鞏膜黃染進行性加重，他才到當地醫院進行腹部超聲檢查，發現肝內膽管擴張、膽道占位性病變；肝功能檢查顯示轉氨酶、膽紅素明顯提高。于是，立即轉診到市中醫院求治，門診擬“阻塞性黃疸”收住入院。病程中無明顯消瘦，目前沒有明顯腹痛，不惡心嘔吐、無寒戰、發熱，納可寐安，大便發白，小便濃茶樣。

　　如何診斷？下一步該怎樣治療？作為中醫腫瘤多學科聯合門診（MDT）肝膽外科的首席專家，徐磊主任向醫務科提出申請，準備將這個疑難病例在MDT會診討論會上討論，希望通過大家的分析探討給患者提供一個最佳治療方案。經過醫務科的綜合評定，該病例被順利列入討論會中。據了解，自2017年底，徐州市中醫院推出了腫瘤多學科聯合門診，自開診以來，從周一到周六開設了乳腺癌、胃腸腫瘤、肝膽腫瘤、肺癌和食管癌、消化道早癌、腫瘤術后中醫六個多學科聯合門診，每周召開兩次病例討論會。

　　多學科聯合會診討論 制定最終手術方案

　　參加這次病例討論會的有普外科胃腸專業、肝膽專業、消化道聯合門診和腫瘤內科、內鏡中心、病理科、影像科、介入科等部門的十余位資深專家，各科專家都結合自身專業發表了診斷意見。最后就患者手術方式的選擇、手術中的風險防范及術后的中西醫結合治療方案達成專家共識，并最終落實到病人的診治之中。

　　肝膽外科徐磊主任將專家意見匯總，以阻塞性黃疸為主要表現的壺腹部腫瘤的診斷逐漸明晰起來。“胰十二指腸壺腹部是總膽管下段、胰腺頭部、十二指腸乳頭部等多器官交匯的樞紐。膽囊分泌的膽汁和胰腺分泌的胰液在此交匯，經過一個小口通道進入腸道共同促進食物消化。如果胰腺、總膽管、壺腹部以及十二指腸乳頭部任何一個部位出現病變，都可能擠壓堵塞這個小通道，造成膽汁、胰液在膽管滯留而引起梗阻性黃疸，其臨床表現為皮膚瘙癢、眼睛及全身黃疸、消瘦等癥狀。”經過多學科專家會診后，決定為患者實施“胰十二指腸切除術”。

　　“胰十二指腸切除術（PD）是治療胰頭、壺腹部腫瘤、膽管下端腫瘤的標準術式。由于臟器切除困難、消化道重建復雜、術后并發癥多，此項手術歷來被認為是腹部外科難度最大、最復雜的手術之一。”徐磊主任介紹，該手術歷來被認為是腹部外科“高難度手術”。

　　手術當天，在普外科權紅光主任指導下，徐磊主任帶領肝膽外科團隊，在麻醉科的默契配合下順利完成了該手術，持續了4個多小時的手術全程僅出血100ml，獲得較好的手術效果，目前患者各項生命指標正常，正在良好恢復中。

　　“手術的成功開展將為更多肝膽疾病患者帶來福音。”徐主任說，肝膽專業作為普外科的亞專科，該病例是該亞專科成立后實施的首例胰十二指腸切除術，且作為三甲醫院肝膽外科技術水平的重要標志，填補了新的肝膽外科的空白，更讓中醫院肝膽外科治療邁上新臺階。

　　中西醫結合各取所長 系統全面辨證施治

　　很多腫瘤患者在手術治療后又需要做放化療，由于放化療過程中在殺癌細胞的同時，也殃及正常細胞，患者常會出現虛弱、惡心嘔吐、疼痛、脫發、肝損等副作用，嚴重時可能危及生命，大部分患者對放化療都有懼怕心理。其實，我國傳統中醫藥是可以緩解這些副作用，以增強放化療的治療效果，提高T細胞的活性，提高免疫力。

　　徐主任表示，中醫院治療腫瘤的優勢就在于中西醫相結合，強調辨證與辨病相結合，扶正和祛病相結合，調整陰陽氣血平衡，在實際操作中做到著眼全局，整體辨證，系統治療。

　　徐主任表示，腫瘤不同于其他疾病，患者除了承受疾病所帶來的痛苦以外，還經受著精神、心理、經濟等多方面的壓力。腫瘤單純靠治療是不夠的，在醫療、生活、飲食等方面都需要多加注意，手術后、放化療時的飲食護理、鞏固階段的生活和鍛煉對提高患者遠期生存率、改善患者的生存狀態與生存質量至關重要。

　　突出中醫特色，發揮中西醫結合優勢，為腫瘤病人制定科學、合理的診治方案是市中醫院針對腫瘤病人推出的新舉措。通過成立中醫腫瘤多學科聯合診療中心、建設院腫瘤病人信息平臺、開設腫瘤MDT門診及每周定期舉行的住院腫瘤病人MDT討論等多種形式，形成了對醫院就診腫瘤病人的聯合診療全覆蓋。通過臨床、影像、病理等學科的共同參與，MDT機制不僅縮短了減少了病人的就診環節，而且為腫瘤病人提供最優質、科學的診治方案提供了可能，中醫藥優勢的參與，讓腫瘤病人增加了更多的選擇，真正做到了讓腫瘤病人獲益。

　　專家介紹：徐磊，徐州市中醫院肝膽胰外科，主任醫師，外科學碩士。

　　1998年畢業于安徽醫科大學臨床醫學系，2007年畢業于徐州醫學院，獲外科學肝膽專業碩士學位。2010年進修于江蘇省人民醫院肝臟、膽胰外科。徐州中醫院中醫腫瘤多學科聯合門診肝膽外科首席專家，主要從事肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤、以及胰腺炎、門靜脈高壓癥的診治工作。

　　能熟練開展胰十二指腸切除、胰體尾切除、肝葉切除、肝門部膽管癌根治手術，并針對不同臨床分期惡性腫瘤病人，在制定個性化的中西醫聯合治療方案方面有豐富的臨床經驗。在膽囊結石、膽囊息肉、肝內外膽管結石的治療方面，擅長于雙鏡聯合微創保膽取石手術，并在預防術后結石復發方面有豐富的臨床經驗。主持和參與完成徐州市科技局課題3項，國家自然科學基金課題1項，發表論文20余篇。

　　肝膽腫瘤專家聯合門診時間（主診科室、首席專家）：周三上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122