全程導醫網 健康焦點：2018年3月27日，徐州醫科大學附屬醫院麻醉科手術室，眾人矚目的淮海經濟區“首重”蔡可偉先生在全身麻醉下順利進行了“胃袖狀切除”減重手術。這一手術的成功，不但體現了在徐醫附院在減重手術方面的先進地位，也標志著徐醫附院麻醉科在圍術期醫學的發展取得新進展。

　　從徐醫附院開展減重手術以來，胃腸外科和麻醉科通力合作，成功的為眾多胖友減去了負擔，也積累了豐富的臨床經驗。但是，當32歲的小蔡背負著近五百斤的負擔來到徐醫附院尋求幫助時，著實給出了個大難題。像小蔡這種超重患者已經不是普通意義的肥胖了，在臨床上已經達到代謝性疾病的診斷標準。此類機體應激能力嚴重下降，如果沒有充分的圍術期準備，相關并發癥發生率極高，甚至會危及生命。接到手術通知，麻醉科齊敦益主任高度重視并迅速成立專門的麻醉團隊，與胃腸外科、呼吸科、營養科及心理科組兄弟科室通力合作，由各學科精英們組成圍術期減重小組，對患者術前、術中及術后的麻醉、手術、診療及康復工作進行了嚴密的規劃。

　　術前的訪視過程中，麻醉科焦皓副主任醫師敏銳地發現，小蔡目前的身體狀況無法耐受此次手術與麻醉。原來，由于病理肥胖導致肺部的順應性降低，小蔡的呼吸功能已經嚴重受損。而且小蔡入院之后很不幸的患上了感冒，導致心肺功能雪上加霜。小蔡即使是坐在床上也是氣喘吁吁，口唇發紫，處于缺氧狀態。針對這種情況，麻醉科減重圍術期小組提出了三點治療建議：1.盡快控制上呼吸道感染，治愈后再考慮手術。2.無創呼吸機繼續支持呼吸。3.通過飲食調節適當降低體重后再行手術。

　　然而在準備使用抗生素控制上呼吸道感染時，病房的醫生和護士又遇到了新的麻煩，小蔡體重太大，皮下脂肪堆積過多，病房的護士難以開放外周靜脈。這個難題最終還是被麻醉科解決了，由齊敦益主任親自上陣，在超聲下成功進行深靜脈的穿刺和置管，為臨床用藥建立了穩定的通道。由于治療及時有效，小蔡的上呼吸道感染兩個星期后痊愈了;而且通過術前營養飲食治療，小蔡的體重在一個月內下降了驚人的近50kg，不僅善了患者的生活質量，也大大提高了患者對手術和麻醉的耐受能力。

　　手術于2018年3月27日順利展開，在麻醉科齊敦益主任醫師的帶領下，徐州醫科大學附屬醫院麻醉科展現了過硬的臨床操作水平與豐富的專業知識儲備。在精準的氣道評估之后，安全迅速的進行了氣管插管，保證術中患者的呼吸和氧供。在整個手術過程中，對患者進行了嚴密的麻醉監測，并且重點對患者的心、肺等重要臟器功能進行保護，實施了舒適化、精準化、個體化的麻醉方案。同時麻醉科針對蔡先生的情況制定了多模式、無縫隙的術后鎮痛方案，使患者在手術之后依然能夠處于無痛的舒適狀態。手術結束后，小蔡很快順利蘇醒，機體各方面指標達到理想水平，術后兩小時成功下床活動，實現了安全舒適的術后快速康復。日前，小蔡已順利出院，準備迎接沒有負擔的新生活。

　　院減重小組自成立來已成功完成了百余例肥胖患者的減重手術，為淮海經濟區的許多患者減掉了萬千斤生命中不能承受之“重”。本次淮海地區的“首胖”從術前的充分準備，術中的科學管理及術后的快速康復，更是展現了徐醫附院圍術期醫學的蓬勃發展與強勁實力，一顆顆新星即將冉冉升級，讓我們拭目以待，共享輝煌!

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