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江蘇生育醫療費將按病種結算 由經辦機構與定點醫療機構直接結算

  全程導醫網 健康焦點:近日,江蘇省人社廳、財政廳、衛生部門聯合出臺《關于進一步做好生育保險工作的意見》,明確全省要加大付費方式改革力度,產前檢查、住院分娩等醫療費用要按規定實行按單元、病種付費,由經辦機構與定點醫療機構直接結算。

  《意見》提出,要提高生育保險基金使用效率。各地結合全民參保計劃實施,進一步擴大生育保險覆蓋面,將所有用人單位和職工納入生育保險覆蓋范圍,做到應保盡保。加大基金征繳力度,依法征收生育保險費。進一步提高生育保險基金市級統籌管理水平,完善市級風險調劑金制度,加大調劑力度。有條件的地區積極探索生育保險基金在設區的市范圍內統一管理和使用,增強基金的統籌共濟和保障能力。加強生育保險定點協議管理,切實保障參保人員生育醫療權益,促進生育醫療服務行為規范。充分利用醫保智能監控系統,強化監控和審核,控制生育醫療費用不合理增長。

  該省要求,確保參保職工生育保險待遇落實到位,按照規定及時足額支付各項待遇,杜絕拖欠和支付不足現象。此外,還要加強生育保險運行風險管理,建立基金監測制度,定期對生育保險基金運行情況進行分析,全面建立基金風險預警機制,將基金累計結余控制在6個月~9個月支付額度的合理水平。

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