全程導醫網 徐州衛生信息:4月25日,徐州市通報了兩項醫保專項稽核檢查情況,查實違規金額,追回拒付資金,暫停違規醫療機構住院服務資格。
根據省人社廳《關于立即開展騙取醫療保險基金專項檢查的緊急通知》要求,我市于2018年一季度開展了對全市定點醫療機構的專項檢查工作,就我市多發常發的醫保違規、違法行為,在全市各統籌區開展“拉網式”檢查并及時對違規行為進行處理。截至目前,我市檢查各級醫療機構467家次,已立案101件,結案62件。已追回違約費用28.15萬元,暫停一家醫療機構住院服務資格。
根據省人社廳《關于印發基本醫療保險支付稽核專項行動工作方案的通知》要求,我市于2017年7月起至12月,聯合省、市、縣組織聯合檢查組,對我市二級以下定點醫療機構、定點零售藥店基本醫療保險支付情況開展了稽核專項行動。徐州市二級以下定點醫療機構數1591家,稽核1921家(次),查實違規金額113.3萬元,追回拒付資金113.3萬元;定點藥店495家,稽核數937家(次),查實違規金額8.16萬元,追回拒付金額8.16萬元。
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