全程導醫網 徐州健康信息：（通訊員 周瑜）上周五，在孩子們歡度六一兒童節的時候，3歲的妙妙（化名）突發高熱，吃不下飯，哭鬧不停，媽媽以為是普通感冒，就吃了些退燒藥觀察。可兩天過去了，妙妙依舊高燒不退，晚上最高燒至39.5℃，白天又退到38℃以下，精神狀態也大不如從前，媽媽這才慌了神，趕緊帶孩子到徐州市兒童醫院檢查。

　　當晚，正值重癥醫學科（PICU）副主任醫師楊佳坐夜門診，根據媽媽的描述，楊佳主任進行了檢查，發現她的手腳沒有皰疹，但在口腔內發現了很多小白點。經診斷，妙妙患的是“皰疹性咽峽炎”。

　　幼兒哭鬧不停吃不下飯要提高警惕

　　“昨晚接診了70多例患兒，其中感染皰疹性咽峽炎的就占了一多半。”重癥醫學科（PICU）副主任醫師楊佳說，每年夏秋兩季都是皰疹性咽峽炎的高發期。

　　從5月開始，徐州市兒童醫院接收的皰疹性咽峽炎患兒開始增多。患病的孩子大多是嬰幼兒，還不太會說話。得病后孩子嗓子疼痛難忍，食不下咽，讓家長們非常焦急。

　　楊佳主任介紹，皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特征的急性傳染病，以糞口傳播或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，一般多發于5歲以下的學齡前兒童，表現為咽部紅腫、疼痛，咽頰部及口腔黏膜出現小皰疹。一般潛伏期為2-7天，病程持續5-7天。

　　“皰疹性咽峽炎的早期癥狀是發燒，只有等到咽部起了皰疹才能確診，家長很難辨別，由于初期癥狀與感冒極其相似，因此常被誤以為是感冒而延誤治療。”楊佳主任說，在夏季，如果寶寶持續高燒，就要提高警惕是否患上了皰疹性咽峽炎了，如果又發現寶寶發燒后開始變得不太愿意吃東西，老是哭鬧不止，而且口水也總是流下來，或者一些稍大點的孩子總說咽喉痛的時候，就要留意觀察寶寶的口腔咽部變化，看看是否有皰疹，一旦懷疑是皰疹性咽峽炎時，最好能帶寶寶到醫院請專業的醫生進行診治，切不可當成普通感冒發燒而繼續自行用藥。

　　正確區分皰疹性咽峽炎與手足口病

　　皰疹性咽峽炎的發病癥狀跟大家熟悉的手足口病很像。起病急，發高熱。不過，皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內。與手足口病相比，皰疹性咽峽炎的重癥還是少一些。

　　“手足口病跟它有些不同，大部分的手足口病人先是從嘴巴、手開始，然后慢慢地在手心或者是腳心，甚至屁股上出現疹子。但是皰疹性咽峽炎主要是局限在口腔、舌頭和咽喉部。皰疹性咽峽炎可以由多種腸道病毒感染引起，目前沒有特效的抗病毒藥針對它，主要是對癥的處理為主。”

　　楊佳主任表示，疹性咽峽炎病情較輕，一般1-2周可自愈，而手足口病病情較輕者1~2周也可自愈，病情較重者會有腦炎、肺炎、肺出血等并發癥。因此，發生皰疹性咽峽炎之后家長要注意觀察患兒手腳、臀部等部位是否出現皰疹，以防發展成手足口病。

　　家長不要隨意親吻孩子 注意隔離發病患兒

　　有家長咨詢，是否如網上所說“皰疹性咽峽炎”是由大人親吻孩子傳染導致？楊佳主任表示，皰疹性咽峽炎表現在成人身上的癥狀比較輕微，但由于嬰幼兒抵抗力弱，經口接觸容易感染EB病毒、單純皰疹病毒、流感病毒等，家長們也最好不要輕易親吻小孩，有發燒或者口腔潰瘍等癥狀的成人盡量不與孩子有親密接觸。

　　皰疹性咽峽炎主要以兒童之間互相傳染為主，所以，健康的成人其實也沒必要對親孩子這個舉動過于緊張。只要做好預防，大人小孩兒都勤洗手，保證室內通風，不必要過度糾結恐慌。

　　對于已發病的孩子要做好隔離，這段期間避免到幼兒園、超市等公共場所，同時注意給孩子的玩具進行消毒，別喝生水、吃生食，注意增加孩子的營養和體質。

　　尚無特效藥 做好口腔護理很重要

　　由于皰疹性咽峽炎目前沒有特效治療，主要還是對癥治療為主，但又由于它是一種自限性疾病，在經過對癥處理后，一般一周左右就可以痊愈了，只有極少數的患兒可能會在短期內發展為危重病例，甚至威脅生命。所以對待皰疹性咽峽炎，家長既無須過于擔憂，也不要過分輕視它。

　　“如果寶寶具有以下特征，尤其是三歲以下的患兒，出現持續高燒不退，精神狀態差（如：嗜睡、頭痛）、末梢循環差、肢體抖動、呼吸急促、心率加快、血象異常等情況，家長就需盡早帶孩子就醫了。”

　　皰疹性咽峽炎的患兒由于咽部長出皰疹難受而出現不同程度的拒食、流口水，特別是皰疹破潰后，這種情況會加重。因此，對患有皰疹性咽峽炎的寶寶，做好口腔護理是非常重要的一個環節。

　　治療過程中要鼓勵寶寶多喝溫熱的水，在飲食上宜以清淡、易消化的食物為主。如果是口腔咽部疼痛厲害的，可給予溫熱流質或半流質的食物，避免進食一些辛辣刺激的食物以及魚蝦等海產品。

　　另外，可以在醫生的指導下噴一些清熱解毒的中成藥，以減輕局部疼痛感，促進皰疹潰瘍面的愈合。家長要注意隨時觀察寶寶口腔黏膜的情況，以便及時告知醫生，調整用藥方案。

（文：田喬）

　　專家介紹：楊佳，徐州市兒童醫院PICU副主任醫師，醫學碩士，中國婦幼保健協會肺介入青年委員，徐州醫科大學講師。2005年畢業于蘇州醫科大學臨床醫學兒科系，2017年畢業于徐州醫學院研究生班，先后參加過首都醫科大學附屬兒童醫院小兒重癥醫學、小兒呼吸肺介入技術研修班，山東齊魯兒童醫院呼吸肺介入手把手培訓班，全國兒科呼吸疑難疾病進展學術會議等，一直從事兒科臨床、教學、科研工作，擅長小兒呼吸道疾病及急危重癥疾病的診治并積累豐富的經驗，特別是小兒重癥肺部感染、膿毒血癥等疾病的診治，支氣管鏡肺泡灌洗技術，塑形支氣管的治療，慢性咳喘性疾病的診治，先天性氣道狹窄及氣管食管瘺的支氣管鏡下診斷等。在省級以上醫學期刊發表論文多篇，多次榮獲院先進個人、先進共產黨員稱號。

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