國家衛(wèi)健委規(guī)定：所有處方經(jīng)藥師審核通過后方可劃價收費、調(diào)配

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：只要醫(yī)生簽字就可以拿藥的時代，要“終結(jié)”了。今后，患者處方不再是醫(yī)生說了算，對于不合理處方，藥師有權(quán)說“不”!

　　7月10日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》(下稱《規(guī)范》)，其中明確規(guī)定，所有處方均應(yīng)經(jīng)審核通過后方可進入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)。藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。

　　處方審核后方可調(diào)配、制定臨床用藥規(guī)范、處方審核信息化、處方不得超5種藥……轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，藥師的專業(yè)技術(shù)價值正在體現(xiàn)。

　　藥師有權(quán)拒絕不合理處方

　　處方審核是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員運用專業(yè)知識與實踐技能，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范等，對醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方，進行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

　　今后，患者處方不再是醫(yī)生本人“一錘定音”。《規(guī)范》指出，所有處方均應(yīng)當經(jīng)審核通過后方可進入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調(diào)配。審核的處方包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

　　同時，《規(guī)范》要求，二級以上醫(yī)院、婦幼保健院和專科疾病防治機構(gòu)應(yīng)當按照本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。

　　什么人才有資格審核處方?

　　《規(guī)范》規(guī)定，從事處方審核的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗，接受過處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格。

　　隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，藥品種類、數(shù)量在不斷增加，相對應(yīng)的，這些用藥的相關(guān)知識也需要藥師們不斷更新和積累。《規(guī)范》要求，負責(zé)處方審核的藥師應(yīng)當接受繼續(xù)教育，不斷更新、補充、拓展知識和能力，并參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難危重病例、死亡病例討論以及臨床疾病診療知識培訓(xùn)。

　　醫(yī)院要獻上一部“處方審核指南”

　　藥師們要如何為患者用藥安全把關(guān)?

　　《規(guī)范》指出，醫(yī)療機構(gòu)可以結(jié)合實際，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會充分考慮患者用藥安全性、有效性、經(jīng)濟性、依從性等綜合因素，參考專業(yè)學(xué)(協(xié))會及臨床專家認可的臨床規(guī)范、指南等，制訂適合本機構(gòu)的臨床用藥規(guī)范、指南，為處方審核提供依據(jù)。

　　同時，處方審核質(zhì)量管理以自我監(jiān)測評價為主，以行政部門干預(yù)評價為輔。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(組)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立處方審核質(zhì)量管理小組或指定專(兼)職人員，定期對機構(gòu)內(nèi)處方審核質(zhì)量開展監(jiān)測與評價，包括對信息系統(tǒng)審核的處方進行抽查。

　　如此多的處方單藥師們?nèi)绾谓诱?/p>

　　事實上，由于多數(shù)醫(yī)院藥師工作繁忙，審核把關(guān)處方難以做到“事無巨細”。如何將錯誤處方及時攔截，讓處方審核流程更有效率?

　　《規(guī)范》指出，醫(yī)療機構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極推進處方審核信息化，通過信息系統(tǒng)為處方審核提供必要的信息，如電子處方，以及醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查、檢驗學(xué)資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、過敏史等電子病歷信息。信息系統(tǒng)內(nèi)置審方規(guī)則應(yīng)當由醫(yī)療機構(gòu)制定或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)審核確認，并有明確的臨床用藥依據(jù)來源。

　　那么，人工審核和系統(tǒng)審核同時進行時，誰對審核結(jié)果負責(zé)?《規(guī)范》規(guī)定，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。藥師應(yīng)當對處方各項內(nèi)容進行逐一審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當由藥師進行人工審核。

　　處方的審核，都審核哪些內(nèi)容?

　　《規(guī)范》指出，藥師審核的內(nèi)容有：

　　一是合法性審核，處方開具人是否具有處方權(quán)，對管控類藥品是否具有處方權(quán);

　　二是規(guī)范性審核，處方是否符合規(guī)定的標準和格式，是否完整、清晰、條目規(guī)范;

　　三是適宜性審核，處方藥品劑型、用法用量、藥物禁忌、藥物相互作用等方面。

　　《規(guī)范》要求，經(jīng)藥師審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方;若處方醫(yī)師不同意修改時，藥師應(yīng)當作好記錄并納入處方點評。

　　大寫加粗!醫(yī)生開處方注意事項

　　開處方時，醫(yī)生要格外注意這幾點：

　　1.中藥飲片、中藥注射劑要單獨開具處方;

　　2.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品;

　　3.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準確清楚，符合《處方管理辦法》規(guī)定，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句;

　　4.藥品名稱應(yīng)當使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。