全程導醫網 徐州健康信息：（通訊員 馬傳衛  曹永）中醫藥是我國古代燦爛文化的重要組成部分，慢慢開始被大多數當代中國人民所接受，同時在國際上也有著越來越重大的影響，漸漸開始深受世界人民的熱愛和歡迎。歷史進入到一個嶄新的時代，如何將中醫這一國粹精華真正被國人發揚光大，并一代代的傳承下去。江蘇省徐州市中醫院以發揮中醫藥特色優勢、改善患者就醫感受為出發點，以推進中醫診療模式創新為抓手，以優化中醫服務流程為核心，推廣中醫診療模式創新試點做法，集中優質資源，整合優勢技術，遵循中醫藥特點規律，建立以提高中醫臨床療效為目的中醫綜合治療模式、腫瘤多學科聯合診療模式、普病與專病的分離模式，為患者提供方便、安全、快捷、高效的診療服務，再次打響了中醫診療品牌。

　　推廣中醫綜合治療模式  加強中醫特色技術服務

　　為進一步推廣中醫綜合治療模式，加強醫院中醫特色技術診療服務，該院以針灸科、推拿科、康復科牽頭，制定各科室聯合其他科室治療相應病種診療規范、適應癥及禁忌癥。

　　醫院多次召開針灸、推拿、康復科中醫特色技術會議，形成以針灸、推拿、康復科為主體，院領導參與，行政科室保障的運行機制；針灸、推拿、康復科制定各科室中醫特色技術適應病種、癥狀，確定介入的時機，治療時間、療程，給相應科室明示；醫務處聯合信息科設計門診和住院的醫囑系統，提醒醫生聯合診療；經管和財務部門設計相應績效激勵機制，鼓勵中醫特色技術的推廣。

　　醫院通過信息化平臺，運用大數據手段，采集針灸、推拿等中醫特色治療的時間、手法、部位，分析療效最佳的治療方案，并根據患者不同診斷制定相應標準，形成具有中醫特色的同質化治療方案。目前針灸、推拿、康復已經制定三百余種病、癥相應診療規范、適應癥及禁忌癥，信息科對醫囑系統進行升級改進，做到自動抓取電子病歷系統中患者需要中醫特色治療的疾病與癥狀，提示醫生開具相應醫囑，實現中醫特色技術的院內推廣。2017年12月16日首先在呼吸科、心內科、重癥監護室、胸心外科、骨傷科等科室率先實施。各科臨床醫師針對有治療需求的患者開具中醫特色技術醫囑，針灸、康復、推拿科醫生在本科室住院電子病歷系統直接接收，在下午分時段地為患者提供床邊中醫藥特色服務。

　　該院依托三級甲等中醫院的優勢，積極推廣中醫特色技術，目前已實施中醫特色治療4000余人次，顯著提高患者治愈率，改善患者診療體驗，受到廣大住院患者的好評。下一步醫院將繼續加大針灸、康復、推拿科的人才引進，確保全院各科室有序推廣中醫特色技術療法，從而深挖中醫精髓，促進中醫特色技術的普及與推廣。

　　推動中醫多學科聯合診療  注重提升患者就醫體驗

　　為優化醫院診斷流程，提升患者就醫體驗，醫院著力推行多學科綜合診療協作模式，分別以腫瘤科、介入科、普外科和中醫外科牽頭成立中醫腫瘤多學科綜合診療協作中心，以重癥醫學科、呼吸科、感染性疾病科、檢驗科、藥劑科牽頭，成立抗菌藥物管理多學科協作中心。

　　多學科綜合診療協作中心（Multi-disciplinary team）簡稱MDT，是向腫瘤患者提供的一種綜合、全面、以病人為中心的診斷治療模式，即根據患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發展趨向，有計劃地、合理地應用現有的各科治療手段，最大可能地提高腫瘤治愈率和改善患者的生活質量。醫院新成立的腫瘤MDT診療中心下設胃腸腫瘤組、肝膽胰腫瘤組、乳腺腫瘤組、肺癌、食管癌腫瘤組、消化道早癌組，由多學科專家共同參與組成各MDT工作組，由結直腸外科、肝膽外科、甲乳外科、消化科內鏡中心、腫瘤內科、影像科、介入科、病理科等多學科共同完成惡性腫瘤患者的診治，實現MDT所具備的互動、協同、溝通、快速、優化等特點，體現醫院以患者為中心的服務精神，為患者提供一攬子診療服務。診療中心立足中醫特色，做到內科與外科、中醫與西醫、保守與開刀相結合，完善科與科直接轉接機制，科室內部形成同質化治療標準，科室之間形成專業共識，對患者進行有序、多學科的診治。

　　信息化管理對出院患者同樣起著重要作用。中醫腫瘤診療中心要求全院各科室所有惡性腫瘤患者的信息均要求錄入醫院腫瘤平臺，或由醫務處專人自院電子病歷系統抓取數據，加強患者的入院診斷、手術方式及有無化療藥物的使用等方面的信息收集與監管。醫院中醫腫瘤中心設有專職人員對惡性腫瘤出院患者進行隨訪，為患者合理安排復查時間、提前預約接診專家，并將隨訪內容及時錄入腫瘤平臺數據庫，數據為參加腫瘤中心的各專科監測患者病情提供了方便。

　　對于一家以中醫為特色的三級甲等中醫綜合醫院，醫院在中醫治療腫瘤方面取得了良好的口碑。隨著MDT診治模式的引入，無疑是學科進步和醫院發展的一個里程碑，自2017年12月16日開診以來，門診已收治300余例患者，病房討論每周開展兩次，現已討論200余例住院患者，每一位患者都收到一份“菜單式”診療方案。集智而治，為患者提供“一站式”診療服務，越來越多的腫瘤患者將在這里重新燃起生活的希望。

　　為進一步加強醫院抗菌藥物臨床應用科學化管理，積極實踐AMS策略，規范抗菌治療的藥物選擇、使用劑量和用藥時間，建立科學化精細化的長效管理機制，醫院在淮海經濟區率先開展抗菌藥物管理多學科協作會議（AMS-MDT）。AMS-MDT以病歷討論會的形式開展，分別由重癥醫學科、呼吸科、感染性疾病科、檢驗科、藥劑科牽頭，其他臨床科室參與，做病例分享。會議通過對患者抗菌治療中存在的主要問題及改進治療方案等進行詳盡匯報，并提出了治療每階段的問題和疑惑，臨床專家現場討論，針對病例提出的問題及自身的臨床體會展開深入點評與熱烈討論，為患者的診療提供了思路借鑒。自2018年5月開展以來，每兩周召開一次，至今共討論病歷10余份，為患者的治療提出了客觀、科學的治療方案和建議，取得良好效果。AMS-MDT會議評價各科抗菌藥物使用的合理性，指導臨床科室規范使用抗菌藥物，持續提升醫院抗菌藥物管理的內涵與水準，保障醫療質量和醫療安全，提高醫療機構服務水平。

　　中醫腫瘤多學科綜合診療協作中心和抗菌藥物管理多學科協作中心充分發揮多學科討論的優點，達到了共享知識智慧、碰撞思想火花、總結經驗教訓、優化診療方案的目的。下一步醫院還將借此形式開展肺部腫塊多學科聯合診療中心，為相關患者的治療提供更優質的服務。

　　創新普病與專病診療模式  提高技術水平和精準醫療服務

　　為提高專科醫生醫療技術水平，為患者提供更精準的醫療技術服務，從2017年4月起該院實施科室普病與專病診療模式的建設。

　　普病和專病分離與分組相結合，科室分組按照專病和亞學科建設進行分組，按照科室的個人專長分組，沒有專病的分組就沒有亞學科的建設。普病技術含量低，為科室主要收入的疾病，所有的醫療組都可以收。科主任發揮領導權，普病必須在科主任的帶領下制定同質化、同標準的診療規范，科室每一組，每個人都要按照這個規范去執行。

　　專病是目前市場緊缺，或科內目前進行研究的疾病，目前病人不多，但有廣闊前景。普病是基礎，專病是發展，是品牌。醫院及科室會定期對專病進行考核，不合格組，取消專病資格，交予有能力的其他醫療組來實施。科室對專病領隊的人也要有考核及要求，對達不到要求的帶領人要退出，且醫院會對專病進行支持。科主任做好對專病的質控，其診療規范、診療流程要達成科室共識。

　　今年5月該院完成了全院臨床科室普病與專病的分離工作，分離普病100余種，專病60余種。各科室制定本科室普病、專病同質化診療規范，急危重癥早期發現、早期診斷、早期預防診療方案、危重病人診斷標準，并統一印刷成冊，發放全院并組織學習。同質化診療方案是在總結、分析相關知識、技術和臨床實踐經驗的基礎上，制定的診斷、治療、臨床護理、技術操作、療效評價等方面的規范和具體要求，是保證和衡量臨床質量和安全性的主要技術依據。通過規范臨床診療方案，克服醫療服務的主觀性和隨意性，維護患者利益，確保患者安全，提高臨床醫務人員特別是一線醫務工作者的整體技術水平​，穩定和提高臨床診療質量。醫院還組織所有行政部門學習診療方案，便于與臨床的溝通以及對臨床醫療質量的監管，同時每位住院患者在疾病治療期間都會收到患者所患疾病的診療方案，方便患者了解病情和診療過程，構建良好的醫患關系。醫院通過普病、專病診療模式的建設、同質化診療方案的制定，臨床服務更加規范，病人收治有序，各專業業務水平明顯提高，真正實現科有特色、人有專長，為患者就醫提供便捷服務，為全面落實分級診療打下堅實基礎。

　　打響中醫品牌，彰顯國粹精華。目前，中醫藥利好的時代已然來臨，在此宏觀背景下，徐州市中醫院全體干部職工團結一致、主動作為、主動參與、主動發聲，個個爭做醫療改革的促進派和實干家。院長范從海堅定地告訴記者：“實現中醫藥的傳承與創新，作為中醫人，一定要守住國家固有文化自信，把中醫這一國粹發展好、利用好，這是我們務必要承擔的一份責任”。他最后說，我們要在三年內做好“向管理要效益、向技術要發展、向服務要品牌”這篇大文章；堅持中醫辦院方向、完善運行新機制、提升服務能力，真正讓百姓享受到中醫藥帶來的益處。

　　徐州健康熱線：0516-85707122