全程導醫網 徐州健康信息：隨著醫療體制改革的不斷深化，護理隊伍的體制也發生了巨大的改變，一部分合同制護士應運而生且日益壯大。合同制護士雖在一定程度上緩解了各醫院護理人力資源短缺的現狀，但對護理管理者也提出了新的挑戰。目前，合同制護士因其身份尷尬、待遇懸殊、職業發展前景不容樂觀等原因，導致這支隊伍人心渙散、工作積極性及創造性低、離職率較高，醫院管理起來較為吃力。

　　為穩定合同制護理隊伍，提高其整體素質及服務能力，保證醫療護理質量與安全，徐州市傳染病醫院(市公共衛生醫療中心)嘗試在合同制護士管理過程中使用“波特—勞勒”的綜合激勵模式，最大限度上激發合同制護士的潛能、發揮其積極性及創造性，降低合同制護士離職率，保障護理隊伍的健康可持續發展。

　　同工同酬 合同制護士薪級工資實行動態管理

　　何為“波特—勞勒”的綜合激勵模式?簡言之，要形成激勵→努力→績效→獎勵→滿足并從滿足回饋努力這樣的良性循環，取決于獎勵內容、獎懲制度、組織分工、目標導向行動的設置、管理水平、考核的公正性、領導作風及個人心理期望多種綜合性因素。管理者必須將激勵→努力→績效→獎勵→滿足這個連鎖過程貫徹到知識型員工的激勵過程中去，形成促進員工積極行為的良性循環。

　　基于此，市傳染病醫院首先制訂了優秀合同制護理骨干選拔的方案，明確入圍條件為大專及以上學歷、在本院工作滿3年及以上(以護士與醫院簽訂勞動合同日起計算)、服從管理、完成規范化培訓、勝任職位工作等，對于存在考試作弊、違反勞動紀律、≥1個月的長時間事假、有屬實投訴等情況的人員不得參選;其次，制定了選拔及考核的流程、考核內容及考核的方式方法等，落實多方面、多層次、多維度的綜合考核，明確優秀合同制護理骨干享有的福利待遇。

　　此外，醫院還嚴格落實考核制度，保證優秀合同制護理骨干的福利待遇。考核內容包括科室平時績效考核、護理部綜合考核、民主測評等，涉及范圍廣、考核內容多，做到真正意義上的公開、公平、公正、擇優。每年對已入選的優秀合同制護士進行復評，參加復評的人員成績必須達到優秀，做到能上能下，能進能出。科室績效考核每月由護士長及同行評議共同完成，具體內容包括協作精神、勞動紀律、工作效率、服務能力、工作質量、安全及成本意識、科研創新等。護理部考核內容涉及護士完成護理工作的質量與安全情況、護士全年業務考核情況、患者對護士工作的滿意度及年度內護士取得的成績及榮譽等。民主測評環節在全院范圍內公開評比，由科主任、護士長、醫生及護理同行共同參與組成，對合同制護士的職業道德及團隊精神、工作能力及護理服務質量及水平等方面進行全面測評。合同制護士考核落實科學化、日常化、隨機化，全面結合科室日常績效考核成績、護理部階段性考核及年終考核成績以及醫院的綜合測評結果進行多層面、多維度的綜合考核。

　　凡是經醫院公開選拔出的優秀合同制護理骨干，在全院公示無異議后兌現相應的福利待遇，其福利待遇與同等在編護士的待遇完全相同。合同制護士的基本工資實施兩年一漲，取得護師、主管護師資格者或取得本科、研究生學歷者也給予增加相應的工資或給予一次性補貼。同時，當在編護理人員的基本工資、生活補貼等有大幅度調整時，合同制護士也隨之調整。與在編職工一樣，除“五險一金”外，醫院還為合同制護士購買了人身意外傷害保險及醫療保險。

　　公平競爭 設立優質護理服務專項獎勵基金

　　合同制護士與在編護士不僅在外出培訓、進修、職稱晉升等職業發展中享有同樣的權利，而且在評先、選優、護理管理者選拔等方面，與在編護士同樣享有平等權利。

　　醫院專門制訂優質護理服務專項考評方案，設立一定的優質護理專項獎勵基金池，上不封頂。通過對護理人員每季度完成的工作數量、質量、承擔的風險度以及患者安全、滿意度等進行全面考核，依據考核結果進行獎勵。同時每季度評選出10名優質護理服務之星，每年評選出一定數量的優秀合同制護理服務標兵等，給予精神獎勵的同時兌現一定的物質獎勵。

　　醫院時刻關心合同制護士的婚育、家庭中子女求學就業等情況，及時了解護士的心理動態，幫助其減輕工作及生活中的壓力。管理過程中融入人性化管理及柔性管理的理念，對于家庭經濟特別困難的合同制人員采取相應的幫扶措施。定期組織護理人員開展各項戶外活動，放松身心的同時也增進了集體凝聚力。

　　目前，合同制護士占全院護士總數的61.7%，且均分布在臨床一線，肩負著保護病人生命安全及減輕其病痛的重任。作為專門收治傳染病的三級專科醫院，其經濟效益及綜合實力與其他綜合性醫院或專科醫院相比均存在較大差距，且發展的空間受限。同時，醫護人員發生職業暴露的風險明顯高于其他兄弟醫院，社會人群對傳染病的歧視與恐懼一直存在，致使醫院處在招聘護理人才難、留住優秀的護理人才更難的困境。

　　推行“波特—勞勒”的綜合激勵模式，實施人性化及柔性管理理念，市傳染病醫院通過合同制骨干享有在編同等待遇、提高夜班費、營養費及設立優質護理專項獎勵基金等舉措，提高了合同制護理人員的歸屬感及工作主動性與積極性，在一定程度上穩定了護理隊伍，保證了護理安全，提高了患者滿意度。醫院合同制護士的離職率從2016年的10.1%下降至4.5%;合同制護士的工作滿意度從63%提升至89%，2017年度住院患者對護理工作滿意度達到96.47%，比去年增長1.23%，全市出院病人滿意度第三方調查護理滿意度均高于市區平均水平，全年無一例護理投訴，無重大不良事件發生。

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