全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州護(hù)理頻道：在老百姓的眼中，護(hù)士的職責(zé)就是醫(yī)生的助手，給患者換藥，給病人扎針……其實，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人們健康意識的提高及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的逐步深入，護(hù)士早已不局限于給醫(yī)生“打下手”。
“糖尿病專科護(hù)士、傷口造口專科護(hù)士、PICC專科護(hù)士……”在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，護(hù)士已經(jīng)走向了專科化培養(yǎng)的道路，她們擁有專業(yè)的護(hù)理特長，并成為某一特殊和專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平的專家型臨床護(hù)士。
采訪時，徐醫(yī)附院護(hù)理部主任劉玉平告訴記者：“多年來，我院持續(xù)推進(jìn)‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程’活動，緊密圍繞‘以病人為中心’，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。同時，我院以培養(yǎng)高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的護(hù)理專業(yè)人才為目標(biāo)，不斷加強(qiáng)全院護(hù)理人員臨床、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)和實踐，為患者提供最佳護(hù)理方案和個性化、高質(zhì)量的專業(yè)照護(hù)，提高患者滿意度。”以病人為中心，為病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，在專科護(hù)士身上得到了最佳體現(xiàn)。
從小護(hù)士到大專家。如今，護(hù)理專科化發(fā)展已成為徐醫(yī)附院特色護(hù)理的一道金字招牌。5月12日是國際護(hù)士節(jié)，記者走近了白衣天使中的護(hù)理“專家”們。
專科護(hù)士 患者值得信賴的“專家型”護(hù)士
十年前，胃腸外科護(hù)士長杜月娥參加江蘇省第二屆專科護(hù)士培訓(xùn)并取得國際造口治療師資格。那一年像她這樣拿到證的造口治療師，全國寥寥無幾。
杜月娥學(xué)成回來后，在醫(yī)院的大力支持下，護(hù)理部便成立了由杜月娥任組長的徐州地區(qū)第一個傷口造口護(hù)理小組。當(dāng)年，杜月娥護(hù)理的第一個造口患者，至今記憶猶新。
“84歲的程老太，因腸梗阻、直腸腫瘤急診行腫瘤切除、橫結(jié)腸造口。由于高齡、肥胖，術(shù)后切口不愈合，連減張縫合線處也形成潰瘍，加上造口皮膚黏膜分離等因素，如何正確收集從造口流出的糞便，又有效保護(hù)傷口成了考驗護(hù)士的難題。”杜月娥說，有些傷口很長時間都無法愈合，醫(yī)生也未必能對付，但是她們有辦法。
杜月娥說的“辦法”就是目前國際上較為先進(jìn)的“濕性愈合”理論，讓傷口處于濕潤的環(huán)境下，細(xì)胞生長可以加快一倍以上。她正是運用這一方法，通過2周時間的治療讓患者康復(fù)出院。而這之后，長達(dá)十年的時間里，杜月娥和護(hù)理小組成員與患者保持了近乎于家人的密切聯(lián)系。
“造口患者是一個特殊的社會群體，因為疾病的原因，他們異于常人的排便方式，使他們承受更多的生理痛苦和心理壓力，患者大多時間處于家庭自我護(hù)理，需要家人及社會的支持與關(guān)愛。”杜護(hù)士長說，為了讓患者更好的回歸社會，正常生活工作，小組成員利用休息時間，深入患者家中，開展護(hù)理延伸服務(wù)活動，讓普通的醫(yī)患關(guān)系升華為勝似親情。
傷口造口護(hù)理小組成立的十年來，小組的成員們不斷增添新成員，但一如既往地堅持開展活動，每年3一4次的義診、每年近百人的出院后造口護(hù)理和居家傷口護(hù)理。
“沒有開展專科護(hù)理培訓(xùn)以前護(hù)士知識有限，只能為‘造口患者’做些簡單的擦洗、換袋工作。但‘造口’要伴隨患者一生，很多人回家后由于操作不當(dāng)，出現(xiàn)皮膚潰爛等并發(fā)癥。而造口專家組的護(hù)士能為患者提供更專業(yè)全方位的護(hù)理指導(dǎo)。”徐醫(yī)附院護(hù)理部主任劉玉平告訴記者，所謂專科護(hù)士，就是在以護(hù)理專業(yè)分類的專科中，具有綜合運用多學(xué)科知識，有較強(qiáng)的分析和解決臨床復(fù)雜、疑難、危重病人護(hù)理能力的護(hù)士，向病人提供質(zhì)量最高的護(hù)理服務(wù)。她們是特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家，更是病人眼中值得信賴的“專家型”護(hù)士。
護(hù)理升級 規(guī)范培訓(xùn)專業(yè)人做專業(yè)事
人們常用“一針見血、扎針不疼”來形容護(hù)士輸液技術(shù)高超。但是，隨著靜脈治療工具、技術(shù)、藥物配置等的不斷革新，臨床采用靜脈輸液治療時對護(hù)理操作、輸液工具、感染控制、穿刺部位護(hù)理與維護(hù)、并發(fā)癥的處理等方面越來越關(guān)注，臨床護(hù)理已不再是一項單純的技術(shù)操作，而是涉及多學(xué)科、多層面的知識與技能，靜脈輸液治療專科護(hù)士為患者進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的靜脈治療對于保障患者安全至關(guān)重要。
劉玉平主任告訴記者：“靜脈輸液治療是臨床護(hù)士的‘看家本領(lǐng)’。現(xiàn)在靜脈治療已不再是簡單的‘扎針’，而是一項集多學(xué)科的專業(yè)，需要解剖學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)等等專業(yè)知識，經(jīng)過專科培訓(xùn)的護(hù)理人員，在為患者進(jìn)行輸液治療時，加強(qiáng)了“血管保護(hù)”和“安全輸注”意識，更加關(guān)注患者安全和質(zhì)量。 比如，對于需要長期及反復(fù)靜脈給藥的腫瘤患者，考慮到化療藥物的強(qiáng)刺激性，經(jīng)過對患者的充分評估后，選擇合適的輸液工具，如PICC導(dǎo)管或者輸液港等。對于護(hù)士來說，如何正確的進(jìn)行穿刺和維護(hù)?發(fā)生血栓及其他并發(fā)癥該怎么辦?這一系列的問題不僅需要專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化培訓(xùn)，更需要同醫(yī)生、藥師之間多學(xué)科協(xié)作，為患者選擇最佳的靜療方案。換而言之，專科護(hù)士就是讓專業(yè)人做專業(yè)事。”
據(jù)了解，2008年，徐醫(yī)附院成立了靜脈治療護(hù)理小組，現(xiàn)有省級靜脈輸液治療專科護(hù)士6名，核心成員20名，開展培訓(xùn)、會診、靜療現(xiàn)狀調(diào)研、修訂《靜脈治療護(hù)理手冊》、PICC門診、配合完善護(hù)理查房功能、中心靜脈管理系統(tǒng)、帶教省級靜療專科護(hù)士、解讀規(guī)范及指南、做好對口幫扶工作等工作。2015年成功申報建立了徐州市科協(xié)靜脈治療護(hù)理科技服務(wù)站，為全院及周邊地區(qū)靜療工作的正常運轉(zhuǎn)提供有力的保障。年穿刺PICC量約1500例，年維護(hù)PICC導(dǎo)管約4200例，PORT約500例，PICC門診量約6000人次。
人文關(guān)懷 以精細(xì)化護(hù)理溫暖患者
ICU是危重病人封閉式治療的地方，有“生命孤島”之稱。但對于危重癥病人而言，最安全的地方就是ICU，而最不能缺的便是日常護(hù)理。作為ICU的專科護(hù)士，需要熟練掌握機(jī)械通氣、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、臨時心臟起搏、經(jīng)纖支鏡氣管插管等操作配合及護(hù)理，嫻熟使用呼吸機(jī)、除顫儀、多功能監(jiān)護(hù)儀等儀器。而根據(jù)不同情況，其使用方法都是不同的。每一種模式有什么作用，針對什么病種，她們都要全部掌握。同時，ICU專科護(hù)士與普通護(hù)士的不同之處，還在于其專業(yè)的判斷能力，她們要有預(yù)見病人病情趨向的能力。同樣是為病人洗腳，發(fā)現(xiàn)病人的雙腳溫度不同，專科護(hù)士就會敏銳地預(yù)見是否發(fā)生了血栓栓塞、偏癱等情況。
曾經(jīng)有一位身患腦干膠質(zhì)瘤的年輕小伙子，在徐醫(yī)附院ICU住了長達(dá)一年之久。由于病情很重，患者氣管被切開，離不開呼吸機(jī)，而且情緒很低落，脾氣急躁，不愿意配合治療。甚至故意弄臟床單，對家人百般刁難。專科護(hù)士作為重癥病人生命的“守護(hù)神”，大到病情監(jiān)測小到生活護(hù)理，她們都盡力做到仔細(xì)周到。洗頭，擦浴，剪指甲，泡腳……在這位年輕患者無聊的時候為他播放好聽的音樂;在他病情允許的時候，把他推到走廊呼吸新鮮空氣。盡管由于氣管切開不能發(fā)聲，但相處久了患者的每個手勢所表達(dá)的意思ICU的專科護(hù)士們都能心領(lǐng)神會。而在關(guān)鍵的幾次搶救中，專科護(hù)士也發(fā)揮了其專業(yè)能力，提早預(yù)見到患者的病情變化，將其從死亡線上拉了回來。
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理上、精細(xì)化的護(hù)理上，更需要人文關(guān)懷，需要擁有天使般情懷的‘專家型'護(hù)士。”劉玉平主任表示。
一病一品 “以病人為中心”提供個性化護(hù)理
今年，徐醫(yī)附院又提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“一病一品”專科護(hù)理特色。一病一品就是堅持“以病人為中心”的理念，要求每一個科室針對自己科室的疾病特點，制定出相應(yīng)的特色專科護(hù)理，每一個疾病具備一個高品質(zhì)的專科護(hù)理特色服務(wù)項目，為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)照護(hù)。
目前，醫(yī)院很多科室都在開展自己的“一病一品”項目。劉主任告訴記者，以神經(jīng)外科病區(qū)為例，針對垂體瘤患者開展的“一病一品”護(hù)理方案，從入院時的熱心接待開始，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理評估，入院宣教;手術(shù)前的耐心講解垂體腺瘤疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)治療方法、術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及術(shù)后飲食、體位、活動、疼痛、臥床并發(fā)癥的預(yù)防;手術(shù)后的細(xì)心觀察患者生命體征、神志、24h出入量及電解質(zhì)水平、傷口情況、患者面容、視力視野的改變等病情觀察，及時采取護(hù)理措施;住院全過程誠心給予患者生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、解疑答難、康復(fù)指導(dǎo)等全方位幫助;出院時和出院后給予溫馨送和愛心訪，出院指導(dǎo)、如何居家護(hù)理、電話隨訪、預(yù)約復(fù)查時間，有針對性的進(jìn)行健康教育等等。
“一病一品”專科護(hù)理就是以病人為中心，通過“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”貫穿患者入院到出院全過程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行為，通過護(hù)理人員的評判性思維進(jìn)行綜合分析，為病人提供最佳護(hù)理方案和個性化、高品質(zhì)的護(hù)理。
據(jù)了解，以患者為中心，以技術(shù)為核心的專科護(hù)理發(fā)展已成為臨床實踐發(fā)展的策略和方向，專科護(hù)士在加快專科化、提高護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療費用等方面起著重要的作用。徐醫(yī)附院已經(jīng)培養(yǎng)國家級、省市級專科護(hù)士共80位，打造了一支強(qiáng)大的專科護(hù)理團(tuán)隊，覆蓋了靜脈輸液治療、危重癥護(hù)理、急診急救護(hù)理、心血管護(hù)理、糖尿病護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、血液凈化護(hù)理等16個專科。
“十三五”期間，徐醫(yī)附院將不斷加強(qiáng)專科護(hù)理建設(shè)，提高護(hù)理專業(yè)價值，使護(hù)理資源得到合理利用，真正解決患者的臨床難題，為患者提供最佳護(hù)理方案和個性化、高質(zhì)量的專業(yè)照護(hù)，使患者得到更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：056-85707122
