全程導醫網 徐州心理頻道：夏末的一天上午，一位母親走進徐州市東方人民醫院劉媛醫生的診室，緊跟在后面的是一位女孩，帶著口罩，中長的頭發遮住臉頰，高溫天氣卻穿著一件長袖外套。女孩示意母親離開，想單獨進行這次談話。她叫小玲，今年17歲，高二，最近總是提不起精神，不想上學，即使呆在學校里也總是想哭，會因為同學、老師或家長的一兩句話就情緒爆發。總覺得自己很笨，害怕別人不喜歡自己。在家里她和爸爸的關系非常緊張。從小到大，父親的愛總是很極端，一方面非常寵愛，不過一旦犯錯，總是用打罵、威脅的方式對待小玲。今年初開始，小玲說她找到了一種能讓自己在情緒崩潰的時候平靜下來的方法。她拉開衣袖，一道道劃痕暴露出來，這些劃痕都是小玲自己用美工刀割出來的。她在家或在學校都會帶著美工刀，流血時她感覺不到疼，反而能帶來一絲短暫的內心平靜。小玲說，自己并不想死，只是想讓自己舒服一點。
 

　　聽完小玲的敘述，劉媛醫生并沒有表示驚訝，一方面是心疼小玲，另一方面，在臨床工作中，像小玲這樣通過自我傷害的方式來應對情緒問題和痛苦的患者其實很多。這樣類似的行為有一個統一的名稱叫“非自殺性自傷行為”。今天，咱們就來談談這個話題。

　　什么是非自殺性自傷?

　　非自殺性自傷是指個體在沒有自殺意圖的情況下，采取一系列的直接、故意、反復傷害自己身體，且不會導致死亡的行為。例如，切割傷、灼燒、刺傷、擊打、過度摩擦等故意的自我傷害，預期這些傷害只能導致輕度或中度的軀體損傷(即沒有自殺觀念)。自傷的行為的目的更多是為了緩解內心的痛苦，解決某些人際關系問題，而非自殺。

　　好發人群

　　青少年和青年早期階段是非自殺性自傷行為好發時期，高發年齡在14-24歲。根據研究顯示，中國中學生非自殺性自傷行為的總檢出率高達27.4%，而中國大學生的檢出率為16.6%，因此關注非自殺性自傷行為，已成為不可忽視的社會問題。

　　為什么會存在非自殺性自傷問題?

　　有非自殺性自傷行為的成長往往伴隨著不正常的家庭關系，父母過于嚴厲的教養方式，因為在極端的父母教養方式家庭中，成長的個體不能合理調節自己的情緒，面對負性情緒無法應對時，會采取極端的方式來回避(如自傷)。也許對大多數人來說，以自我傷害的方式來解決情緒問題和內心痛苦很難理解，但對于存在自傷行為的人群來說，卻具有獨特的意義。對他們來說，這是一種個體內在的管理和調節的方式、尋求刺激，產生外在的人際影響以及自我懲罰等。
 

　　如何治療非自殺性自傷行為?

　　目前國內對于非自殺性自傷行為治療的臨床實踐和研究并不多，自傷者大多就診于精神心理科，接受藥物治療，但是效果并不是很理想。目前國際上對非自殺性自傷行為的治療更推薦以心理治療為主，尤其是由認知行為療法發展而來的辯證行為療法。這種治療方法融合了東方哲學和禪學的思想，以團體技能訓練為主，通過正念技巧、痛苦耐受技巧、情緒調節技巧和人際效能技巧幫助非自殺性自傷者用不傷害自己且更加有效的方式應對情緒和痛苦。

　　目前，徐州市東方人民醫院心理咨詢與治療中心正在參與一項有關非自殺性自傷行為心理治療的項目。此項目由南京醫科大學附屬腦科醫院牽頭，全國共有十五家精神衛生專業醫療機構共同參與。該項目會為參加者提供免費的檢查、團體心理治療及適當的交通補貼。

　　專家簡介：



 

　　劉媛，主治中醫師，心理治療師，中醫心理師，醫學心理學碩士。中國中醫藥研究促進會精神衛生分會委員，江蘇省中西醫結合學會糖尿病一體化診療專業委員會青年委員。自2009年開始從事心理咨詢與治療工作，曾就職南京中醫藥大學附屬江蘇省中西醫結合醫院，并任南京中醫藥大學兼職心理咨詢師。曾在上海市精神衛生中心進修臨床心理治療專項。接受過中德高級認知行為治療師、正念減壓(eMBSR)、結構式家庭治療等多個國內專業培訓項目的培訓及督導，并接受長期個人體驗。在國內核心期刊發表論文十余篇。擅長認知行為療法、正念減壓、家庭治療等療法。中國心理衛生協會認知行為治療專業委員會辯證行為治療學組(DBT)成員。