全程導醫網 徐州衛生信息：為深入實施“健康徐州”戰略部署，進一步建立健全區域電子病歷數據中心，促進診療數據互聯共享，徐州市衛健委就全面推進門(急)診電子病歷應用有關事項發出通知，內容如下：

　　一、指導思想

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發〔2018〕26號)、《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》(國衛辦醫發〔2018〕20號)精神，著力解決部分醫療機構診療記錄不規范、病歷內容患者辨識困難、紙質病歷本不易保管、門(急)診就診數據缺失等問題，進一步強化患者全流程診療信息數據歸集機制，建立精準、規范、高效、便捷的電子病歷臨床應用和信息化管控制度，提高醫療質量管理效率和水平，逐步依托全民健康信息平臺在全市范圍內實現診療數據互認共享，改善老百姓醫療服務體驗，促進智慧醫院發展。

　　二、工作目標

　　2020年底前，二級及以上公立醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)全面實施門(急)診電子病歷，實現門(急)診病歷首頁、病歷記錄電子化書寫，并及時打印給患者，逐步推進影像、檢驗等全流程診療環節的電子病歷應用。

　　三、實施進度

　　(一)籌備階段

　　2020年6月底前，全市二級及以上公立醫院、各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)完成門(急)診電子病歷全面應用的工作機制建立、信息系統功能完善、醫護人員系統培訓等工作。

　　(二)應用階段

　　2020年7月起，全市二級及以上公立醫院、各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)正式啟用門(急)診電子病歷。

　　四、工作要求

　　(一)加強組織領導，統一思想認識。

　　各地、各醫療機構要提高思想站位，切實認識到全面推行門(急)診電子病歷是順應新時期智慧醫療健康發展的必然趨勢，是構建患者全生命周期診療數據閉環的重要節點。各地、各醫療機構要充分重視，做好組織動員，以高度的責任感和使命感推動門(急)診電子病歷應用全覆蓋，切實提高人民群眾就醫獲得感和滿意度。

　　(二)明確分級責任，健全工作機制。

　　市衛生健康委負責具體推進市屬醫療機構全面應用門診電子病歷，并統籌督導全市各級醫療機構門(急)診電子病歷應用情況。門診電子病歷使用情況被列為2020年社會建設“十二大體系”考核和公立醫院績效考核指標內容，市衛生健康委將狠抓工作落實，定期調度各地、各醫療機構推進情況，對落實進度較慢的地區和機構責令限期整改，并在全系統通報。

　　各縣(市、區)衛生健康委要落實屬地管理責任，緊密結合實際，制定推行實施方案，細化實施步驟，指導并督促轄區二級及以上公立醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)應用門(急)診電子病歷。

　　各醫療機構要明確主要負責同志是門(急)診電子病歷信息化建設和應用的第一責任人，建立以醫務部門為牽頭部門，信息部門、臨床科室、醫技科室等相關業務職能部門共同參與的組織責任體系與協同工作機制，加快推進全面部署應用。

　　(三)注重功能設計，提高應用效率。

　　各醫療機構要嚴格根據國家《電子病歷基本規范(試行)》、《病歷書寫基本規范》、《江蘇省電子病歷基本規范(試行)》要求，針對性圍繞臨床需求, 不斷改進和完善醫院電子病歷系統功能，切實滿足臨床工作需要，在確保醫療質量和數據安全的前提下，最大程度提高醫務人員工作效率。

　　(四)健全管理體系，強化信息安全。

　　各級衛生健康行政部門、各醫療機構要按照要求做好電子病歷信息化建設運行安全防護工作，嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定，嚴格管理患者相關信息，保護患者隱私，保障信息安全。設置病歷查閱和修改權限，對操作人員身份和行為進行標記和留痕，有條件的醫療機構使用電子簽名進行身份認證，確保數據準確安全。

　　徐州市衛生健康委員會辦公室

　　2020年3月30日