全過程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦科頻道：男性抗精子抗體

　　男性抗精子抗體的產(chǎn)生精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現(xiàn)，被自身免疫系統(tǒng)視為“異己”。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會(huì)產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。若血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，如手術(shù)、外傷、炎癥等，導(dǎo)致精子外溢或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其精子抗原激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。

　　抗精子抗體產(chǎn)生的另一個(gè)可能原因是抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降。此細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網(wǎng)及其輸出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟B細(xì)胞識(shí)別抗原的過程變得遲鈍，降低了機(jī)體對(duì)精子抗原的體液免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。當(dāng)抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降以及精液內(nèi)補(bǔ)充抑制性T細(xì)胞的因子缺乏時(shí)，可產(chǎn)生抗精子抗體。

　　女性抗精子抗體

　　女性抗精子抗體的產(chǎn)生正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可抑制女方免疫活性細(xì)胞針對(duì)精子抗原的免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可導(dǎo)致女方產(chǎn)生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產(chǎn)生，可能是由于感染使局部的非特異性免疫反應(yīng)加強(qiáng)引起的。臨床研

　　免疫性不孕究表明，男方精液中白細(xì)胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生明顯相關(guān)，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細(xì)胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同種抗精子免疫。在生殖道粘膜破損的情況下性交，可使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進(jìn)入上皮下的T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產(chǎn)生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，可導(dǎo)致大量精子進(jìn)入腹腔，被腹腔中的巨噬細(xì)胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中出現(xiàn)暫時(shí)的抗精子抗體升高。

　　抗透明帶抗體引起不孕的原因

　　(1)抗透明帶抗體遮蓋了位于透明帶上的精子受體，使精子識(shí)別不了自己的受體，也就無從與卵子結(jié)合。

　　(2)抗體可以穩(wěn)定透明帶表面結(jié)構(gòu)，因而能抵抗精子頂體酶對(duì)透明帶的溶解作用，使精子穿透不了透明帶。

　　(3)如已受精，因透明帶結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，致胚胎被封固在透明帶內(nèi)，而無法著床。

　　宮頸免疫性不孕原因

　　精子及其抗原在陰道和宮頸內(nèi)可被巨噬細(xì)胞和上皮內(nèi)朗漢斯細(xì)胞所吞噬，其精子抗原與輔助型淋巴細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)誘導(dǎo)和激活免疫活性細(xì)胞的產(chǎn)生。后者經(jīng)血液輸送到生殖道以殺傷精子并降低精子的成活率。另一方面，精子抗原，包括睪丸特異性乳酸脫氫酶同工酶(LDH—C4)、豚鼠精子胞漿膜特異蛋白(PH一20)、精子蛋白.10(spermpro—rein一10，SP一10)、人精子抗原一63(Ilumanspermantigen.63，HSA一63)、兔精子自身抗原(rabbitspermautoantigen，RSA)、甘露糖配基受體(1igand—mannosereceptoi·，L,MR)、肌酸磷酸激酶(creatinephosphatekinase，CPK)。受精抗原(fertilityantigen.1，F(xiàn)A.1)是一種人和鼠精子表面特異糖蛋白。卵裂信號(hào)抗原(cleavagesignalantigen一1，CSA一1)等，也可經(jīng)宮頸及陰道粘膜創(chuàng)面進(jìn)入機(jī)體，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗精子抗體IgA、IgM和IgG。

　　免疫性不孕有報(bào)道認(rèn)為，抗精子抗體導(dǎo)致不孕的機(jī)理是抑制精子穿透宮頸粘液，殺傷精子并降低精子的成活率，或抑制精子的獲能、頂體反應(yīng)和受精。因此認(rèn)為，宮頸免疫學(xué)功能失調(diào)也是女性不孕的重要原因之一。

　　性交過頻

　　性交過頻也是誘發(fā)女方的免疫性不孕的其中一個(gè)重要原因。在精子和精液中含有多種蛋白質(zhì)，對(duì)于某些能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的婦女來說，如果頻繁反復(fù)地接觸丈夫的精子和精液，這些異性蛋白質(zhì)作為一種抗原物質(zhì)被女性生殖道吸收后，很容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體。現(xiàn)在認(rèn)為這種抗體主要有兩種：一種叫“凝集抗體”，一種叫“制動(dòng)抗體”，當(dāng)精子移到子宮頸時(shí)，如果遇到前者，精子就會(huì)粘附堆積在一起，互相束縛，失去活動(dòng)的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的惡性循環(huán)。精子如果遇到后者，則會(huì)使精子的行動(dòng)受阻，從而使精子與卵子無法相會(huì)。此外，“制動(dòng)抗體”還可以使子宮及輸卵管的收縮能力減弱，影響精子向子宮腔內(nèi)移動(dòng)，所以，即使勉強(qiáng)受精，著床，也往往使胚胎發(fā)育障礙而有早期流產(chǎn)的可能。因性交過頻而不育的夫婦，最好暫停一段時(shí)間性生活，然后再行房事，這樣才有希望受孕。